巴西的卫生改革经验及其对中国的启示

摘要

1988年的改革完全改变了巴西的公共卫生系统。随着一个新的联邦宪法通过,公共医疗保险建立起来:统一卫生系统(SUS)。这一制度的基本原则是普及运用,公平,公共财政,管理和权力下放,群众参与,提供和参与综合服务。该系统提供了1.8亿巴西人免费医疗援助的自立社会条件,该国的经验已经得到一些国际组织的好评,尽管该系统在实践中仍面临严重困难。中国人民共和国正在起草一项新的卫生改革,到2020年,政府预计将彻底改变目前的医疗体系,为民众提供一个更加公平的模式。借鉴巴西公共卫生系统改革的成功经验,可避免犯错,哪些成功的措施也可适用于亚洲国家。目的是帮助中国公共卫生系统开展改革,更好的理解巴西目前的卫生政策模式。

目录

文摘

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鸣谢

1 导言

1.1 研究背景

1.2 研究问题

1.3 本研究的目的

1.4 目标

1.5 文献回顾

1.6 方法

1.7 限制的选择

1.8 论文的研究思路与内容结构

2 巴西政府卫生系统及其改革

2.1 20世纪60年代前的巴西卫生系统

2.2 20世纪60年代到70年代末期间的卫生系统

2.3 20世纪80年代关于卫生系统的讨论

2.4 1988年宪法和SUS的建立

2.5 卫生系统大改革(NOBs)

2.6 当今的巴西公共卫生系统

3 统一卫生系统(SUS)的功能结构

3.1 三个责任之间的权力划分

3.2 财政问题

3.3 SUS实践操作(AIH/SIH)

3.4 私人和公共机构责任

4 SUS带来的进展

4.1 宪法权利和健康的普及性

4.2 权力下放

4.3 社区保健代理方案(PACS系统)

4.4 家庭健康计划(PSF)

4.5 《人民药房计划》

4.6 艾滋病的免费治疗

4.7 公众参与

5 SUS面临的挑战

5.1 财政资源

5.2 财政分配不平等

5.3 政府领域与其他社会政策的可积性

5.4 依赖于私营部门的基础设施

5.5 缺乏人力资本投资的

6 中国政府卫生系统

6.1 从1949年至1978年的中国公共卫生系统

6.2 目前中国公共卫生系统

6.3 面临的挑战

6.4 一些地方和成功经验

7 巴西卫生改革的经验与中国卫生系统

7.1 两个国家的卫生系统的相似性

7.2 尊重差异

8 调查结果:中国如何可巴西汲取经验

8.1 巴西采取哪些措施取得了成功

8.2 巴西措施的失败之处

8.3 巴西实行改革中的教训

9 结论

9.1 巴西卫生改革经验如何受益于中国

10 最后的注意事项和未来工作

参考文献

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