应用带蒂颊脂垫瓣修复肿瘤切除术后颊腭部缺损

摘要

目的:探讨应用单纯带蒂颊脂垫瓣(Pedicled buccal fat pad flap,PBFPF)修复肿瘤切除术后颊、腭部缺损的适应症、手术技巧及术后转归。
　　 方法:对32例于2005-2010年间就诊于浙江大学医学院附属第二医院口腔颌面外科的颊、腭部肿瘤患者,以单纯带蒂颊脂垫瓣Ⅰ期修复肿瘤切除术后颊腭部组织缺损。缺损范围最大者为5.0cmx4.5cm,最小为2.0cmx2.5cm。最终病理论断鳞状细胞癌22例,白斑恶变5例,黏液表皮样癌2例,疣状癌1例,腺样囊性癌1例,乳头状腺癌1例。术后观察组织瓣上皮化过程,对患者张口度、进食及发音情况进行评价。
　　 结果:除1例颊脂垫瓣因感染发生液化坏死外,其余31均成活。术后2-4周组织瓣水肿消退,6-8周可完全上皮化。术后随访3个月,失访1例。张口度≥3.0cm共16例,2.0cm-3.0cm共8例,<2.0cm共7例,中重度张口受限比例为21.88％。所有患者术后进食及发音功能基本正常,所有腭部肿瘤患者术后均未发生口腔上颌窦瘘、口鼻瘘等并发症,无需行Ⅱ期手术。
　　 结论:颊脂垫瓣具有制取方便、切口隐蔽、操作相对安全、成活率高、术后并发症少等优点,是修复颊部和腭部中小型组织缺损的理想选择。尤其对于年轻医师而言,手术技巧的掌握相对容易,是值得学习的方法。