捆绑式胰胃吻合术和捆绑式胰肠吻合术临床疗效的对比研究

摘要

目的:
　　 通过捆绑式胰胃吻合术(Binding Pancreaticogastrostomy,BPG)与捆绑式胰肠吻合术(Binding Pancreaticojejunostomy,BPJ)临床疗效的双盲前瞻性随机对照研究,探讨BPG在胰十二指肠切除术中临床疗效的优越性。
　　 方法:
　　 研究从2009年11月到2011年3月邵逸夫医院普外科一个医疗小组25例行胰十二指肠切除的患者,采取双盲随机对照原则分成BPG(15例)和BPJ(10例)两组,比较围手术期两组患者术后胰瘘、胆瘘、出血、胃排空障碍等并发症的发生率、死亡率,以及记录拔除胃管、进食半流、术后住院时间等康复指标。
　　 结果:
　　 全组25例,其中BPG组15例,BPJ组10例。BPG组6例出现并发症(40％),其中胰瘘2例,胆瘘2例,术后出血1例,胃排空障碍1例；BPJ组共10例,5例出现并发症(50％),发生胰瘘3例,其中1例合并胆瘘,1例合并胃排空障碍,术后胃溃疡出血2例；两组结果对比无统计学意义(P>0.05)；两组患者术后均无二次手术治疗,无1例术后死亡。BPG组的胰胃吻合平均时间为(35.3±10.2)min,短于BPJ组胰肠吻合(50.5±20.0)min,且差异具有统计学意义(P<0.05)。BPG组和BPJ组的手术时间分别为(286.9±56.9)min和(297±50.8)min,出血量分别为(706.7±361.5)ml和(640±183.8)ml,均无统计学差异。BPG组和BPJ组进食半流质平均时间为(9.3±2.3)d和(13.8±5.3)d,具有统计学差异(P<0.05),两组肛门排气时间分别为(5.1±1.2)d和(5.6±1.1)d,拔胃管时间(6.4±1.6)d和(7.6±2.6)d,术后住院天数(17.8±4.0)d和(20.8±10.2)d,均无统计学差异。
　　 结论:
　　 BPG和BPJ一样,是安全、有效的胰消化道重建方式,BPG操作更简单、操作时间更短。在预防术后胰瘘、出血等临床疗效上可能存在一定的优势,尚需大样本的前瞻性随机对照研究证实。