绍兴市农民脂肪肝患病情况及相关因素研究

摘要

背景与目的：
　　 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。该病并非良性病变，它可以发展为肝纤维化、肝硬化进而导致一系列严重并发症。目前，已知肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。其发病机制至今未明，通常认为系肝细胞脂肪合成增加和氧化减少所致。我国目前已有多篇慢性脂肪肝患病率的流行病学报道，由于所调查人群样本对象、年龄组和性别比例不同，各组报道结果差异较大。例如，范建高等通过B超普查发现上海市机关职员脂肪肝的患病率为12.9％；刘天舒等对上海市某高校教职员工研究报道的8.8％，更有甚者，曾有脂肪肝患病率高达50％的报道。
　　 本文通过分析越城区3个典型村中参加体检的农民的健康状况，在分析影响目前越城区农民健康的主要疾病的基础上，进一步探讨各种疾病对脂肪肝发病的影响，为行政部门制定相关政策提供依据，为农民日常关注和预防疾病提供参考。
　　 对象与方法：
　　 根据绍兴市越城区经济社会发展情况，选择越城区内典型的3个村为调查点，以其中参加了2008年度新型农村合作医疗且按要求参加了农民健康体检的、具有本地农村户口的人群(14周岁以上)为研究群体。在社区卫生服务中心完成对这三个村农民的健康体检后，组织专人将所有体检结果输入电脑备用。
　　 运用描述性流行病学方法对检出常见疾病如高血压、脂肪肝、高血脂、胆结石、乙肝表面抗原阳性、胆囊息肉、糖尿病等疾病进行检出率、年龄分布等情况，并采用SPSS16.0软件进行男、女检出率比较以及是否有年龄趋势等分析。单因素和多因素Logistic回归分析高血压、脂肪肝、高血脂、胆结石、乙肝表面抗原阳性、胆囊息肉、糖尿病与脂肪肝的关联情况。
　　 结果：
　　 (1)高血压、脂肪肝、高血脂、胆结石、乙肝表面抗原阳性、胆囊息肉、糖尿病等是影响农村居民健康的常见疾病。其中高血压检出率为25.24％，男女之间无明显差异(P=0.671)，男、女群体的高血压检出率均随年龄增加呈上升趋势(P均<0.001)。脂肪肝检出率为23.64％，男女之间无明显差异(P=0.591)；男、女群体的检出率均随年龄增加呈上升趋势(P<0.001)。高血脂检出率为10.26％，男女之间无明显差异(P=0.165)，男性50-70岁年龄组高血脂检出率较高，为11.81％，女性的高血脂检出率均随年龄增加呈上升趋势(P<0.001)。胆石症检出率为9.69％，男女之间有明显差异(P=0.004)，女性的检出率均随年龄增加呈上升趋势(P<0.001)。乙肝表面抗原阳性率为6.60％，男性检出率高于女性(P=0.009)，20～59岁组的人群阳性率较高，男、女乙肝表面抗原阳性率分别为10.41％和6.47％。胆囊息肉检出率为2.91％，男性检出率高于女性(P<0.001)，40-70岁组的人群阳性率较高，男、女胆囊患肉检出率分别为4.58％和1.83％。糖尿病检出率为2.75％，女性糖尿病检出率高于男性(P=0.01)，50～79岁为高发年龄，男女糖尿病检出率分别为3.15％和4.81％。
　　 (2)高血压患者发生脂肪肝的比例高于非高血压患者(36.81％vs.19.19％，P<0.05)，年龄、性别调整后，OR值2.452(95％CI：2.063～2.914)。高血脂患者发生脂肪肝的比例高于非高血脂患者(37.17％vs.22.09％，P<0.05)，经年龄、性别调整后，OR值为2.023(95％CI：1.595～2.566)。胆石症患者发生脂肪肝的比例与非胆石症患者之间无明显差异(26.25％vs.23.35％，P=0.248)，OR值为1.168(95％CI：0.898～1.519)。乙肝表面抗原阳性患者发生脂肪肝的比例低于非乙肝表面抗原阳性患者(16.51％vs.24.14％，P<0.05)，OR值为0.627(95％CI：0.434～0.906)；胆囊息肉者发生脂肪肝的比例与非胆囊息肉患者之间无明显差异(20.83％vs.23.72％，P=0.512)，OR值为0.846(95％CI：0.514～1.394)；糖尿病患者发生脂肪肝的比例高于非糖尿病患者(40.66％vs23.16％，P<0.05)，OR值为2.072(95％CI：1.350～3.182)。多因素Logistic回归分析显示高血压、高血脂、乙肝表面抗原阳性、糖尿病与脂肪肝明显关联。
　　 结论：
　　 绍兴市越城区农村居民健康形势不容乐观，慢性病、心血管疾病及肝胆系统疾病处于高发状态；多种疾病与脂肪肝发病相互关联。