浙江省乡镇卫生机构基本医疗卫生服务的现状研究

摘要

研究目的：
　　通过收集浙江省乡镇卫生机构的机构设置、资源配置和服务提供等情况，描述和分析浙江省乡镇卫生机构基本医疗卫生服务功能和基层卫生组织人力资源能力，并提出相应的建议。
　　 研究方法：
　　 1、文献研究。查阅国内外农村基本医疗卫生服务的相关文献，了解国内外有关农村基本医疗卫生服务的政策和规定。2、调查研究。根据浙江省内地区间经济发展水平不同，抽取3个经济较发达的县和3个经济欠发达的县，每个县再抽取3个乡镇，每个乡镇抽取3个村。通过定性调查和定量访谈的方式进行研究。
　　 研究结果：
　　 1、乡镇卫生院现状。卫生院规模呈现出与地区经济水平相联系的规律，但是两地非卫技人员比例均偏高。两地卫生院的非业务用房面积差距明显，衢州地区(2963m2)是杭、湖地区(382.22m2)的7.8倍。卫生院的收入状况无论从总收入看还是从人均收入看，杭、湖地区均高于衢州地区。前者的高收入比较依赖于药品收入，而后者则主要依赖政府财政补助和医疗服务收入。全省卫生院人员年平均年收入水平为3.28万元，杭、湖地区为2.90万元，而衢州为4.06万元。2、村卫生室现状。从服务效率看，衢州市村卫生室诊疗服务效率较高，而在基本公共卫生服务的提供上，则呈现出相反的情况。从收入结构看，村卫生室药品收入为其主要收入。值得一提的是公共卫生服务补贴这一指标，杭、湖地区是衢州的6.2倍，且差异具有统计学意义。3、县级卫生机构对乡镇卫生机构的支持情况。总体来讲，县级医院对基层卫生机构的业务支持并不充分，且不同地区差异较大。县妇幼保健院无论是下基层业务指导，还是开展乡村医生培训，各地都具有较好表现。
　　 研究结论：
　　 1、认识上的差异亟待从法律或政策层面上做出清晰的界定。2、优化乡镇卫生院人力资源配置，降低非卫技人员比例。3、基层卫生机构与上级医疗机构的功能衔接机制有待完善。4、基层卫生人员的收入分配存在不公平的现象，并且缺乏完善的人才发展机制。5、公共卫生服务补贴水平应缩小不合理的地区差异，且资金流通环节有待规范。