心包积液47例临床分析

摘要

目的：分析心包积液患者的一般情况、症状体征、辅助检查结果，尤其是病因构成的特点，从而提高临床诊断水平。
　　 方法：浙江大学医学院附属第一医院2009年1月1日-2010年12月31日入院，诊断为“心包积液待查”的住院患者共47例进行回顾性分析。
　　 结果：通过心超或CT确诊的心包积液患者中，明确诊断者40例，病因构成依次为：肿瘤性(12例，25.53％)，结核性(10例，21.28％)，心力衰竭性(9例，19.15％)，非特异性心包炎(5例，10.64％)，系统性红斑狼疮(1例，2.13％)，甲状腺功能减退性(1例，2.13％)，限制性心肌病(1例，2.13％)，右冠状窦瘤破入右室(1例，2.13％)；其余的7例(14.89％)心包积液患者未能找到明确的原因。肿瘤性、结核性心包积液发病率最高，多为血性，且常为中-大量积液，而其他原因引起的心包积液呈血性者相对少见，且多为少量。国内外有很多研究都涉及心包积液的检查、治疗等方面，给我们提供了诸多启示。
　　 结论：随着诊疗水平的提高，心包积液的检出率越来越高。心超是诊断心包积液最常用的方法，其安全、灵敏、有效、可靠、无创，还可以同时检查到心脏大血管的内部结构有无异常，辅助诊断。就目前的医疗水平，心包积液的确诊已不困难，重要的是需要明确心包积液的病因，从而指导治疗。病因的明确需要结合患者的临床表现和辅助检查结果综合分析，其中，心包穿刺、心包活检是明确心包积液性质及原因的重要方式，但因为其为有创性操作，并发症多且较严重，所以其在临床的运用较有限。