中心静脉置管导致早产儿心包积液的临床分析

摘要

目的探讨早产儿中心静脉置管导致心包积液的临床特征。方法回顾性选择发生中心静脉置管相关心包积液的11例早产儿为研究对象,分析其置管特征、表现、治疗及预后。结果中心静脉置管相关心包积液发生率为0.42%(11/2599)。11例心包积液患儿的平均胎龄(30.1±2.6)周,平均出生体重(1240±234)g。心包积液多发生于中心静脉导管置入后4 d内(10例,91%),主要表现为反应差(6/11,55%)、呼吸增快(6/11,55%)、心率增快(6/11,55%)、发绀(5/11,45%)、呼吸困难加重(5/11,45%)、心音低钝(5/11,45%)等。发生心包积液时管端过深7例(64%),位置正确3例(27%),管端过浅1例(9%)。5例患儿(45%)发生心包填塞,其中4例行心包穿刺;7例患儿仅予内科保守治疗。2例(18%)死亡,9例(82%)好转。结论中心静脉置管导致心包积液多发生于置管早期,临床表现危重,合并心包填塞需行心包穿刺治疗,早期诊断干预可有效改善预后。