腰椎手术失败综合征再手术治疗效果分析

摘要

目的：探讨腰椎手术失败综合征(Failbacksurgerysyndrome，FBSS)再手术治疗的效果。
　　 方法：回顾性研究21例腰椎手术失败综合征(FBSS)患者，既往均仅有一次腰椎手术史，首次手术术式包括：腰椎骨折复位内固定8例，腰椎间盘突出或椎体滑移减压融合椎弓根内固定10例，单侧椎板开窗髓核切除3例，均在本院行再手术治疗。再手术的术式包括：半椎板或全椎板减压，髓核摘除，椎管神经根管减压松解，钉棒系统内固定，椎间融合或后外侧植骨融合，人工椎体置入等。综合分析患者的病史、体征、影像学表现及术中探查等资料，并对所有患者定期进行随访，通过影像学检查、Oswestry功能障碍指数(ODI，OswestryDisabilityIndex)及腰痛及腿痛视觉疼痛评分(VAS，Visualanalogscales)等手段综合评估再手术的疗效。
　　 结果：21例患者均顺利完成手术，术后无神经损伤等严重并发症。术后均获得持续随访，随访时间为1～2年。影像学可见椎间植骨均达骨性融合，融合器无移位，椎弓根螺钉系统未见松动断裂等异常。再手术治疗后均取得满意疗效，其中末次随访时Oswestry功能障碍指数为24.2±3.0,与术前80.8±2.5比较，差异有统计学意义(配对t检验，P<0.05)；末次随访腰痛VAS疼痛评分为4.3±0.1，与术前7.5±0.9比较，差异有统计学意义；腿痛VAS评分术前为7.6±1.9，末次随访为5.4±1.5，差异有统计学意义(配对t检验，P<0.05)。
　　 结论：腰椎手术失败综合征是一个多病因多表现的综合征。腰椎手术失败后，综合分析患者的病因及临床表现，积极合理地行再手术治疗，仍能获得满意效果。对于腰椎骨折后路复位内固定术后失败的患者，前路椎体次全切人工椎体置入是有效方法之一。