早发冠心病患者的危险因素及冠脉病变特点研究

摘要

目的：探讨早发冠心病的危险因素及冠脉病变特点，为防治早发冠心病提供临床参考。
　　 方法：以浙江大学附属第二医院心内科2009.2-2012.2期间经冠脉造影诊断为早发冠心病的住院患者为研究对象，以同期同科非冠心病中青年患者、非早发冠心病患者为对照组，收集临床资料和冠脉造影结果，对早发冠心病危险因素及冠脉病变特点进行统计学分析。
　　 结果：与非冠心病组相比，早发冠心病组男性比例(57.7％vs.41.6%，P=0.014)、高血压病(49.7%vs.31.5%，P=0.005)、糖尿病(17.4%vs.7.9%，P=0.037)、吸烟(38.9%vs.7.88%，P=0.000)、饮酒(19.2%vs.6.82%，P=0.007)、冠心病家族史(20.6%vs.10.1%，P=0.046)、危险因素个数(2.15±1.22vs.1.37±1.22，P=0.000)、甘油三酯水平[(2.13±1.22)mmol/Lvs.(1.78±0.87)mmol/L，P=0.025]、纤维蛋白原水平[(2.83±0.96)g/Lvs.(2.30±0.66)g/L，P=0.000]、载脂蛋白A1水平[(1.18±0.16)g/Lvs.(1.27±0.30)g/L，P=0.026]，均有统计学差异。Logistic回归分析发现吸烟(OR=28.654，95%CI5.887～139.458，P=0.000)、冠心病家族史(OR=14.441，95%CI3.095～67.373，P=0.001)、高血压(OR=2.470,95%CI1.098～5.560,P=0.029)是早发冠心病的主要危险因素。与非早发冠心病组相比，早发冠心病组体重指数(24.27±3.13vs.23.44±3.11，P=0.038)、甘油三酯水平[(2.13±1.22)mmol/Lvs.(1.74±0.93)mmol/L，P=0.007]、单支病变(29.2%vs.11.3%，P=0.000)、心肌梗死发生率(44.6%vs.26.7%，P=0.001)，均具有统计学差异。
　　 结论：高血压病、吸烟、冠心病家族史是早发冠心病的主要危险因素，提示遗传因素的重要作用。早发冠心病患者虽常表现为单支病变，但心肌梗死比率较高。