球囊扩张在经皮肾镜通道建立中的应用

摘要

目的：探讨球囊扩张在经皮肾镜通道建立中的可行性、有效性及安全性。
　　 方法：回顾性分析邵逸夫医院在2011年1月至2012年1月期间收治的60例经皮肾镜碎石取石患者的临床资料，25例患者采用球囊扩张器建立通道，35例患者采用筋膜扩张器(Amplatz扩张器)建立通道。此较两组患者在穿刺次数、扩张成功率、通道建立时间、手术时间、术前术后血红蛋白浓度、术后输血率、结石清除率、二次手术率、术后平均住院日以及住院费用等方面的差异。
　　 结果：球囊扩张器组和筋膜扩张器组患者在平均穿刺次数、扩张成功率、术后平均住院日等方面均无显著差异。采用球囊扩张器建立通道均一次成功，而使用筋膜扩张器的患者中有2例失败。使用球囊扩张器建立通道的时间短于筋膜扩张器，具有统计学意义(12.1±1.9manvs15.7±2.9min；P<0.01)，球囊扩张组的平均手术时间明显也低于筋膜扩张器组(115.8±22.9minvs129.9±24.0min；P=0.026)。球囊组术后血红蛋白下降幅度小于筋膜扩张器组，差异具有统计学意义。球囊扩张器组术后输血率为4％(1/25)，低于筋膜扩张器组的25.7％(9/35)，两组之间具有显著差异(P=0.035)。球囊组术后均无结石残留，筋膜扩张器组有7例结石残留，两组患者在术后早期结石清除率上存在显著差异(100％vs80％；P=0.035)，在筋膜扩张器组7例有结石残留的患者中，1例术后2周时复查残留结石已自行排出，3例术后2-3周行体外冲击波碎石术，3例于术后1-3周行二次经皮肾镜，在二次手术率方面也存在显著差异(0％vs17.1％；P=0.036)。采用球囊扩张器的患者平均住院费用高于筋膜扩张器组，差异具有统计学意义。
　　 结论：采用球囊扩张器建立经皮肾通道是一种安全、有效、可靠的方法。