寄生虫性“脓胸”的诊断和治疗:附胸腔内绦虫感染病例两例

摘要

寄生虫引起的胸腔积液比较少见。由于缺乏特征性的临床表现和影像学检查，临床上容易误诊为细菌性脓胸、结核性脓胸乃至肿瘤。肺细粒棘球蚴病和肺曼氏裂头蚴病是肺部幼虫型组织寄生绦虫病，可以引起肺部病灶和胸腔积液。肺细粒棘球蚴病近年来报道越来越多，而肺曼氏裂头蚴病非常罕见。我院2011年9月份和11月份收治两例胸腔积液病人，依据临床特征及影像学检查，并结合胸腔积液穿刺检查和胸膜活检结果，治疗初误诊为结核性脓胸，最后通过寄生虫病血清学检测分别诊断为肺细粒棘球蚴病和肺曼氏裂头蚴病，并得到了有效的治疗。本文通过对这两例病例的病史、临床症状和体征、影像学检查结果等资料以及整个诊疗经过的总结，结合国内外的文献报道，分析了这两例病例误诊的原因及纠正错误诊断的关键线索，总结了成功治疗的经验供大家参考。