基于人群监测资料的恶性肿瘤危险因素研究

摘要

背景:
　　我国恶性肿瘤发病人数及死亡人数不断增长，20世纪70年代初，我国癌症发病人数约为90万，死亡约70万人;2005年，癌症发病人数约180万-200万，死亡140万至150万。所有的恶性肿瘤中以肺癌的上升趋势最快，2000年至2005年，我国肺癌发病人数增加了11.6万人，死亡人数增加了10.1万人。全球癌症也呈增长趋势。在1991年到2000年间，全球癌症发病及死亡人数均增长22％。2000年，全球新发癌症人数超过1000万。世界卫生组织预测，到2020年，每年新发癌症病人数将达到1500万，癌症已经成为新世纪人类的第一杀手，并成为全球最大的公共卫生问题。大量研究数据证实，肿瘤的发生与不良行为、生活方式、生活居住环境密切相关，包括吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动、环境污染等。因此，结合桐乡市的实际情况，掌握恶性肿瘤及其危险因素的发生发展趋势和规律，为制定恶性肿瘤防治策略及措施提供科学依据
　　资料与方法：
　　选择2011年1月1日至2011年12月31日期间经县级以上医疗机构确诊的新发恶性肿瘤病例（期间复发和转移的病例除外）为病例组，对照组在本地正常人群随机选择，病例和对照按1∶1进行匹配，要求性别相同，年龄相差5岁以内。收集被调查者的基本信息、生活居住环境、饮食习惯、生活方式及习惯、精神心理状况、疾病及肿瘤家族史等资料进行汇总统计和分析。
　　结果:
　　1.总体情况。2011年1月1日至2011年12月31日，全市共调查新发恶性肿瘤病例1154例，对照组1154人。病例组的平均年龄为62.52岁，对照组的平均年龄为65.02，年龄相差在5岁以内，两组间性别构成相同，男性占59.62％，女性占40.38％。本文用共同对照1154人对我市主要恶性肿瘤（肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌以及乳腺癌）危险因素进行研究，采用Logistic回归分析方法筛选影响恶性肿瘤发病相关的危险因素。
　　2.肺癌危险因素研究结果。本次调查肺癌患者243例，其中男性189例，占77.78％，女性54例，占22.22％。多因素非条件Logistic回归分析:发现工作时接触致癌物质、蔬菜水果摄入少、吸烟、经历精神创伤、呼吸系统疾病史、肿瘤家族史是肺癌的危险因素，喝茶是肺癌的保护因素。
　　3.结直肠癌危险因素研究结果。本次调查结直肠癌患者121例，其中男性70例，占57.85％，女性51例，占42.15％。多因素非条件Logistic回归分析:发现口味重、饮酒、A型性格、精神处于压抑状况、下消化系统疾病史、肿瘤家族史是结直肠癌的危险因素，而腌熏食品摄入少为保护因素。
　　4.肝癌危险因素研究结果。本次调查肝癌患者104例，其中男性77例，占70.04％，女性27例，占25.96％。多因素非条件Logistic回归分析:发现饮酒、精神处于压抑状况、经历精神创伤、肝胆疾病史是肝癌的危险因素，喝茶和进行体育锻炼是肝癌的保护因素。
　　5.胃癌危险因素研究结果。本次调查胃癌患者99例，其中男性81例，占81.82％，女性18例，占18.18％。多因素非条件Logistic回归分析:发现新鲜水果蔬菜摄入少、吸烟、A型性格、精神处于压抑状况、上消化系统疾病史、肿瘤家族史是胃癌的危险因素。
　　6.乳腺癌危险因素研究结果。本次调查乳腺患者92例，其中男性3例，占3.26％，女性89例，占96.74％。多因素非条件Logistic回归分析:发现肥胖、饮酒、精神处于压抑状况、经历精神创伤、乳腺疾病史是乳腺癌的危险因素。而口味偏重是乳腺癌的保护隐私。
　　结论:
　　本文对我市主要恶性肿瘤（肺癌、结肠直肠肛门癌、肝癌、胃癌以及乳腺癌）危险因素进行研究，采用Logistic回归分析方法筛选影响恶性肿瘤发病相关的危险因素，研究发现吸烟、饮酒、饮食等生活方式、精神、心理因素、肥胖以及疾病家族史等为我市常见恶性肿瘤的危险因素。
　　针对恶性肿瘤的危险因素，应采取综合的预防干预措施。有针对性地开展肿瘤防治健康教育，可以提高居民的知识水平，增强居民的防癌意识，促使居民早日改变不良生活方式及饮食习惯，提倡合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，降低发病率以及死亡率，提高生活质量。
　　目前，大多数晚期恶性肿瘤尚缺乏有效的方法和药物治疗，重治疗、轻防治造成医疗资源利用效率非常低。根据我市的实际情况，应将肺癌、消化道肿瘤以及乳腺癌列为肿瘤防治的重点病种，加强肿瘤发病与死亡监测、治理环境污染、加强宣传教育、提倡健康的生活方式以及“三早”。虽然肿瘤防治面临着非常严峻的形势，但挑战和机遇是并存的。只要我们不断总结工作经验、开拓创新、学习并借鉴国际上肿瘤防治的先进经验，完全有可能实现肿瘤防治目标，有效预防恶性肿瘤的发生与发展。