全髋置换术与半髋置换术对中国老年股骨颈骨折治疗效果的荟萃分析

摘要

目的:系统评价全髋置换术(THA)和半髋置换术(HA)对中国老年股骨颈骨折治疗效果。
　　方法:计算机检索Cochrane协作网数据库、PUBMED、MEDLINE、EMBASE、中国知网、中国科学引文数据库、中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、万方科技、维普期刊等电子数据库结合人工检索的方式获取2005以后全髋与半髋人工关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床对照试验。对纳入文献进行质量评价，利用Revman5软件进行异质性检验及Meta分析。计数资料用相对危险度(relativerisk，RR)表示，计量资料用权重的均值(weight mean difference)表示，均用95％的可信区间(confidence imerval, CI)表达，设置假设性检验水平p=0.05.
　　结果:通过计算机及人工检索方式，我们共得到11篇文献，meta分析显示:在手术时间及术中出血量上全髋置换组多于半髋置换组，在术后引流量及住院时间上两者无显著差异，在总并发症发生率上全髋少于半髋组，其中疼痛率和翻修率明显，在术后一年优良率上两者无显著差异，三年和五年优良率上全髋组要优于半髋组，在Harris评分上，6个月、一年、二年评分两者都无显著差异，而三年和五年评分全髋组要明显优于半髋组。
　　结论:与半髋置换相比较，全髋置换虽然手术时间较长，术中出血量较多，但术后总体并发症发生率相对较低，远期（≥3年）髋关节功能恢复相对较好。两种手术方式的近期（＜3年）髋关节功能恢复情况无显著差别。综合考虑，在治疗中国老年股骨颈骨折上，全髋置换术要优于半髋置换术。