颈椎后纵韧带骨化患者前后路减压的疗效分析

摘要

目的:比较我院骨科近3年针对颈椎后纵韧带骨化(OPLL)患者的术式选择，分析其临床疗效，探讨前后路减压手术治疗颈椎OPLL患者的有效性。
　　方法:收集从2011年1月至2013年3月共48例OPLL患者，根据手术方式不同分为前路减压组（A组）和后路单开门减压组（P组），依据手术前后日本骨科协会评估治疗分数（JOA评分）及颈肩痛视觉模拟评分法（VAS评分），分析并对比前后路减压疗效。
　　结果:获得随访的后纵韧带骨化的颈椎病患者48例，随访时间3-24月，平均随访时间10.6月。其中23例采取前路减压植骨融合内固定术（A组），术前平均JOA评分8.26±1.27分，术后平均JOA评分12.96±1.74分，JOA改善率53.77±21.24％;另外25例采取后路单开门椎管扩大减压术（P组），术前平均JOA评分8.08±1.38分，术后平均JOA评分13.24±1.94分，改善率57.58±24.49％，各组内手术前后JOA评分有统计学差异，组间无统计学差异。A组术前平均VAS评分4.83±0.94分，术后平均VAS评分2.52±0.79分;P组术前平均VAS评分5.28±0.98，术后平均VAS评分2.72±0.84分，各组内手术前后VAS评分有统计学差异，组间无统计学差异。
　　结论:根据不同类型OPLL患者，采取前路减压植骨融合内固定术或后路单开门椎管扩大减压术均能获得满意的临床疗效，其主要依据是后纵韧带导致椎管狭窄累及的节段数量，其次是椎管狭窄的程度，另外需要结合手术医师的临床经验及技术熟练程度。