后路椎体间融合术治疗退行性腰椎滑脱症手术疗效的影响因素分析

摘要

目的:分析后路椎体间融合术(PLIF)治疗退行性腰椎滑脱症(DS)手术疗效的术前影响因素对治疗效果的影响，以利于更加明确手术指证，预测手术疗效。
　　资料与方法:收集2006年1月至2008年3月期间，在我院接受PLIF治疗的DS患者，收集患者性别、年龄、身高、体重、BMI、吸烟、饮酒、教育程度、医疗保险、腰椎滑脱程度、症状以腰痛为主、腿痛为主、症状持续时间。应用visualanalogscale(VAS)评估手术前、后腰腿痛情况，应用Roland-MorrisDisabilityQuestionnaire(RM)评分评估患者功能障碍情况。收集66例患者术后24月随访时的VAS和RM评分。应用SPSS17.0对所有数据进行统计学分析。以配对t检验分析手术前后VAS和RM评分差异。应用独立样本t检验分析性别、吸烟、饮酒、教育程度、医疗保险、腰痛为主、腿痛为主、症状持续时间对术后VAS改善和RM改善的影响;应用简单相关分析年龄、身高、体重、BMI、滑脱程度对术后VAS改善和RM改善的影响;应用多元线性回归做VAS和RM改善的多因素分析。
　　结果:共收集满足纳入条件的患者66例。应用独立样本t检验分析显示:性别、饮酒、腰痛为主、腿痛为主、滑移节段与术后VAS改善无关;术前性别、腰痛为主、腿痛为主、滑移节段、症状持续时间与术后RM改善无关;术前吸烟、医保支付及教育程度均与VAS和RM改善相关，症状持续时间与术后VAS改善相关，饮酒与RM改善相关。应用简单相关分析显示:BMI明显影响术后VAS和RM的改善;滑脱程度对术后VAS的改善相关;而年龄对术后VAS改善和RM改善无影响。多元线性回归分析显示:教育程度、病程、性别、BMI、吸烟影响术后VAS的改善;而RM的改善仅受教育程度影响。
　　结论:DS患者在进行PLIF治疗术前，应建议患者戒烟戒酒和控制体重;对于自费患者，术前予以充分沟通，适当降低患者的手术预期;而低学历患者需要接受更好的健康宣教和康复指导。对症状持续时间长、保守治疗效果不佳、滑脱程度较重的患者，可建议患者进行手术治疗。