甲状腺结节与加碘盐、甲状腺功能指标等因素相关性的横断面研究

摘要

目的:
　　1.了解杭州市居民的甲状腺结节患病现况和分布特征。
　　2.探讨甲状腺结节的一般危险因素。
　　3.探讨食盐加碘和甲状腺结节的关系。
　　4.探讨身体测量指标与甲状腺结节的关系。
　　5.探讨甲状腺功能指标和甲状腺结节的关系。
　　方法:
　　采用分层整群抽样方法，抽取杭州市12个区的当地居民做为研究对象。对研究对象进行问卷、尿碘浓度检测、甲状腺B超检查以及甲状腺激素水平检测，计算杭州市不同地区不同人群碘甲状腺结节患病率;描述甲状腺结节主要危险因素的分布水平，并运用Logistic回归分析可能影响甲状腺结节的危险因素。然后用mixed-Logistic混合模型探讨食盐加碘等相关因素与甲状腺结节的相关性。最后使用Logistic回归模型探讨甲状腺功能指标和身体测量指标与甲状腺结节的关系。
　　结果:
　　1.杭州市成人人群中甲状腺结节的患病率为29.0％。女性的患病率(34.7％)明显高于男性(24.1％)。其中甲状腺结节在城市地区的患病率(36.1％)较农村地区高(25.9％)。甲状腺结节的发病风险与年龄存在正相关。女性，偏淡食盐口味偏好，食用非加碘盐是甲状腺结节的危险因素，而农村地区则是甲状腺结节的保护因素。
　　2.在总人群中发现，食用非加碘盐(OR=1.32，95％CI=1.02-1.69)和偏淡的食盐偏好(OR=1.18，95％CI=1.03-1.34)均与甲状腺结节的风险升高显著相关。性别分层后，女性人群中同样发现了类似的相关性，而在男性人群中却没有发现。在剔除甲状腺疾病史的人群后，结果仍然显示食用非加碘盐和偏淡的口味偏好与甲状腺结节风险显著相关。此外，低尿碘组的对象患甲状腺结节的风险显著升高(OR=1.25，95％CI=1.07-1.45)。但是，尿碘过量组的对象患甲状腺结节的风险并没有升高。根据性别分层后，类似的结果只在女性人群中出现(OR=1.42，95％CI=1.17-1.71)。
　　3.成年人中结果显示，高身高组较低身高组人群，其患甲状腺风险显著升高(OR=1.15，95％CI=1.02-1.30)，大体重组较低体重组人群，其患甲状腺风险也显著升高(OR=1.40，95％CI=1.24-1.58)。同时，超重和肥胖也与甲状腺结节显著相关(OR=1.26，95％CI=1.11-1.42)。另外发现，体表面积较大的个体较体表面积小的个体，患甲状腺结节的风险也显著升高(OR=1.43，95％CI=1.27-1.62)。上述的相关性在女性人群中均较男性人群更显著。
　　4.综合分析各种甲状腺激素以及甲状腺自身抗体与甲状腺结节的关系，发现较高水平的TGAb(TGAb≥400KU/L)与甲状腺结节的发生显著相关。性别分层后，同样只有在女性人群中发现两者的显著相关性。
　　结论:
　　1.杭州市居民中，女性甲状腺结节患病率要高于男性，且随着年龄增加患甲状腺结节的风险增加。
　　2.尿碘水平较低仍然是杭州市地区甲状腺结节重要的危险因素，全民食盐加碘对于杭州等沿海地区仍然非常有必要。
　　3.肥胖和身体表面积也与甲状腺结节的风险增加显著相关。加强体育锻炼，控制体重对于甲状腺结节的预防非常有必要。
　　4.甲状腺功能指标中的TGAb的增高也与甲状腺结节风险相关。应注重甲状腺自身抗体的水平监测。