异基因造血干细胞移植和化疗治疗T细胞淋巴瘤患者的临床疗效比较

摘要

目的:回顾性分析T细胞淋巴瘤患者异基因造血干细胞移植与化疗的临床疗效及相关临床特征和预后因素。
　　方法:在2007年1月-2012年12月于浙江大学附属第一医院确诊为T细胞淋巴瘤的所有病例中选择年龄小于60周岁、临床分期为Ⅲ/Ⅳ期且完成2个及以上化疗的59名患者作为研究对象，其中19例随后接受异基因造血干细胞移植（移植组），40例继续接受化疗（化疗组）。所有病例按WHO2008分类标准进行病理分型，根据Ann Arbor标准进行临床分期，用电话方式对所有的患者或其家属随访至2013年12月，采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者的无进展生存(PFS)及总生存(OS)率。同时收集T细胞淋巴瘤患者初发时乳酸脱氢酶(LDH)水平、国际预后指数(IPI)、B症状等指标，分析其与患者生存期之间的关系。
　　结果:1年总生存率移植组94.4％，化疗组65.0％(p＜0.05);3年总生存率移植组57.2％，化疗组39.1％(p＜0.05);5年总生存率移植组45.8％，化疗组23.1％(p＜0.05)。1年无进展生存率移植组88.5％，化疗组47.5％(p＜0.001);3年无进展生存率移植组51.5％，化疗组22.5％(p＜0.001);5年无进展生存率移植组41.2％，化疗组7.5％(p＜0.001)。且两组间治疗相关死亡率无显著性差异。100天治疗相关死亡率化疗组2.5％，移植组10.5％(P=0.190);1年治疗相关死亡率化疗组17.5％，移植组15.8％(P=0.870);3年治疗相关死亡率化疗组27.5％，移植组21.1％(P=0.595);5年治疗相关死亡率化疗组30.0％，移植组26.3％(P=0.770)。单因素分析显示LDH水平、IPI评分、结外侵犯数及疾病分期均与总生存率有统计学联系。多因素分析显示只有治疗方法是独立的影响预后的因素。
　　结论:异基因造血干细胞移植作为T细胞淋巴瘤的治疗方案比化疗更能达到长期疾病控制的目标，且同时具有较高的安全性。