基于循证构建压疮预防策略的研究

摘要

目的:
　　本研究旨在通过循证的方法寻求预防压疮的标准化措施，构建一套适合我国医疗实际的、科学的、客观全面的压疮预防策略，从而降低压疮的发生率、减轻患者痛苦、节约医疗成本、缩短住院时间，并为各级医院进行护理质量评价与过程监控提供参考依据。
　　方法:
　　本研究通过检索Cochrane、Pubmed、CINAHL、Elsevier、ebsco、中国生物医学期刊数据库(CBM)、万方、知网等最近5年的数据库，并采用Johns Hopkins证据等级与质量评定方法对纳入文献的质量进行评价，利用专家组讨论，拟定适用于临床的压疮预防策略，包括教育和培训、评估、干预措施、压疮管理等维度。采用Delphi法由浙江省内27名专家按照5分级Likert标度法对预防策略的重要性、可操作性进行评价，最后得出压疮预防策略。运用专家积极系数、权威系数、变异系数、协调系数等指标，对专家咨询的可靠性和代表性进行检验。
　　结果:
　　基于循证构建了一套包含教育和培训、评估、干预措施（包括体位减压、设备减压、潮湿管理、营养支持）、压疮管理四个维度50项条目的的压疮预防策略，并进行德尔菲咨询法，2轮专家咨询的积极系数分别93.33％和96.43％(＞60％)，专家的权威系数分别为0.705和0.7165(＞0.7)，2轮专家咨询后各条目重要性的变异系数为0.00-0.26，可操作性变异系数为0.07-0.38。
　　结论:
　　构建了一套包含教育和培训、评估、干预措施（包括体位减压、设备减压、潮湿管理、营养支持）、压疮管理四个维度50项条目的压疮预防策略。专家咨询的积极系数、权威系数、协调系数等结果证明专家咨询代表性和可信度高。