Keratograph 5M对白内障术后眼表和泪膜改变的评价

摘要

目的:使用眼表疾病指数问卷(OSDI)问卷评估自觉症状以及Keratograph5M评估眼表和泪膜来观察年龄相关性白内障微切口超声乳化术后眼表和泪膜的改变。
　　方法:前瞻性随机研究，随机抽取行白内障微切口超声乳化吸除术的年龄性相关性白内障患者21例（27眼），其中男性10例、女性11例，平均年龄66.5±8.14岁;分别于术前、术后10天、术后1月、术后3月行主观症状（OSDI干眼问卷评分）评分，应用Keratograph5M客观评价泪河高度、非侵袭式泪膜破裂时间（首次和平均）、眼表充血评分（球结膜和角膜缘）、角膜荧光染色评分检查。
　　结果:与术前相比，术后10天患者OSDI评分术前显著增加(P=0.015)，主要症状是异物感，术后1月、术后3月与术前无明显差异;术后10天和术后1月、术后3月的泪河高度、首次和平均泪膜破裂时间与术前比较均没有显著差别(P＞0.05);术前泪膜首发破裂点发生于各象限的比例为:鼻上象限8眼(29.6％)，鼻下象限11眼(40.7％)，颞下象限2眼(5.5％)，颞上象限6眼(24.2％)，首发破裂点最多见于鼻下象限。术后10天球结膜充血和角膜缘充血评分较术前显著增加(P=0.002，0.000)，说明术后10天眼表存在炎症反应，术后1月球结膜充血较术前无明显差异，角膜缘充血仍显著高于术前(P=0.019)，术后1月炎症反应有所恢复;术后3月球结膜充血和角膜缘充血评分均恢复到术前水平;术后10天、术后1月角膜荧光素染色评分较术前显著增加(P=0.000，0.005)，术后1月染色评分有所回落，术后3月染色评分恢复至术前水平。
　　结论:利用Keratograph5M能简便、准确、系统的评价眼表及泪膜的改变。白内障微切口超声乳化吸除及人工晶体植入术可导致术后1月左右眼表局部轻微炎症，但对泪膜不造成明显影响。本研究需要扩大样本量进一步研究。