浙江省县级公立医院综合改革的初步评估

摘要

研究目的和背景
　　本研究从横向和纵向两方面对浙江省县级公立医院综合改革进行比较分析和探讨，为改进改革措施、保证改革的有效性和可持续性提供参考依据。
　　研究方法
　　本研究主要分为两部分:
　　①干预对照研究:选择2011年12月启动改革的8家综合性医院作为干预组，2012年6月份后启动的131家综合性医院作为对照组，收集2011、2012年1-6月的各项绩效指标。
　　②干预长期研究:选择干预对照研究中的干预组即2011年11月启动改革的8家综合性医院作为研究对象，收集2011-2013年1-6月的3年的绩效指标。
　　采用正态性检验、方差齐性检验、T检验和Mann-Whitney U检验以及描述性统计方法来分析改革前后的绩效改变。
　　研究结果：
　　改革后，门急诊药品收入、门急诊西药收入、住院药品收入、住院西药收入、住院中药饮片收入、门急诊医疗服务收入和住院医疗服务收入均明显增加，门急诊药品收入比例和住院药品收入比例明显下降。而且，改革对次均门急诊西药费用和次均住院西药费用的减少，以及对次均门急诊医疗服务费用和次均住院医疗服务费用的增加具有显著作用。改革后西药的使用量并没有减少，改革的长期效果并没有显著性差异，仍需要进一步研究。
　　研究结论：
　　县级公立医院改革中药品零差率和医疗服务价格调整政策实施效果显著，但也暴露了医院仍然逐利且医生的医疗行为仍没有改变的弊端，需要进一步的研究。