膝关节皮肤温度及sICAM-1在诊断全膝关节置换术后感染中的价值

摘要

目的：
　　全膝关节置换术后感染的临床表现由于缺乏特异性，其诊断仍具有挑战性。本研究通过观察全膝关节置换术后发生感染和未发生感染患者血液中白介素-6
　　(IL-6)，C反应蛋白(CRP)，血沉(ESR)，可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)以及膝关节皮肤温度的变化;描述膝关节皮肤温度在全膝关节置换术未发生感染的患者中的变化趋势及其与相关炎性因子之间的关系，同时评价膝关节皮肤度在诊断全膝关节置换术后感染中的作用。
　　方法：
　　病例选择从2012年11月至2012年1月在我科接受初次全膝关节置换患者21例为组1;在我科门诊被确诊为膝关节置换术后感染的患者7例为组2;在我科接受膝关节置换术后感染翻修术的患者3例为组3。组1中患者分别于术前及术后1天、7天、1月、3月、6月，组2中患者于被确诊当天测定血清CRP、IL-6、sICAM-1水平和血沉值和皮肤温度;用于描述组1中患者各因子的时序变化及各因子变化趋势间的关系，及将组2患者各因子表达值与组1患者特定时间时相关因子表达值进行比较。组3患者分别于术前及术后1天、7天、1月、3月、6月仅测定系关节皮肤温度，描述其在特定类型患者中的变化趋势。
　　结果：
　　组1:患者IL-6、CRP、ESR及皮肤温度术后明显升高，且各项值在术后随访期间于不同时间逐渐恢复至正常水平，且不超过六个月（IL-6和CRP于术后1月，ESR于术后2月;皮肤温度术后6月）;sICAM-1术后变化无明显统计学差异。组2患者IL-6、CRP、ESR、sICAM-1及双膝关节皮肤温度之差和组1相比有显著差异(p＜0.05)。组3患者的术侧膝关节温度于术后缓慢下降，并于术后6月降至基本正常水平，变化趋势与初次膝关节置换术后未感染的患者变化趋势基本一致。
　　结论：
　　全膝关节置换术后患者早期IL-6、CRP、ESR、sICAM-1及膝关节皮肤温度变化可被认为是机体对手术创伤的正常组织反应，但持续的IL-6、CRP、ESR、sICAM-1及膝关节皮肤温度的高水平表达应警惕膝关节置换术后感染的发生;膝关节皮肤温度和sICAM-1也可成为实用的感染诊断指标，可结合IL-6、CRP、ESR用于膝关节置换术后感染的诊断。膝关节皮肤温度的监测可用于评价膝关节置换术后感染患者接受某种干预手段（如翻修手术）清除感染效果。