鼻咽癌咽后淋巴结治疗失败相关因素分析

摘要

目的：探讨鼻咽癌咽后淋巴结局部治疗失败与肿瘤淋巴结临床及影像学特征之间的相关性。
　　方法：纳入2010年1月1日至12月31日期间到我院放疗科病房住院治疗、具有初始MRI图像资料的全部初治鼻咽癌患者，回顾咽后淋巴结(retropharyngeal lymphnodes，RLN)影像学特征和临床特征，统计RLN3年局部治疗失败率(local failurerate，LFR)。分析淋巴结影像学及临床特征与RLN3年局部治疗失败率(local failurerate，LFR)之间的相关性。
　　结果：255例鼻咽癌患者中，有RLN患者共209例，总324颗。随访3年，未控9颗，复发3颗，局部治疗失败率（Local failure rate，LFR）3.70％。具有坏死表现的咽后淋巴结LFR明显高于无坏死表现的LFR(分别为6.62％和1.60％，p=0.0325)。具有液化表现的咽后淋巴结LFR明显高于无液化表现的LFR(分别为11.8％和2.19％，p=0.005)。根据大部分液化与否分组，也观察到类似的表现，且两组间差异的显著性较大（分别为16.7％和2.08％，p=0.0007），大部分液化RLN的患者高度提示3年内局部治疗失败可能。与仅单侧RLN阳性的患者相比，双侧RLN阳性的患者发生局部治疗失败的可能性有升高的趋势，但没有显著性意义(p=0.027)。按照单个或多个RLN对患者进行分组，也观察到类似结果，有多个RLN的患者治疗失败的可能性有升高趋势(P=0.349)。RLN短径、体积、包膜外侵与其预后没有相关性（P值均＞0.05）。
　　结论：咽后淋巴结的坏死、液化及大部分液化，与RLN三年局部治疗失败率正相关。其中大部分液化表现高度提示三年内局部治疗失败。因此，针对咽后淋巴结液化坏死严重的患者，临床上需要在治疗初始给予更多关注和治疗上的不同措施。