腰椎后路减压融合内固定术术后感染及危险因素分析

摘要

目的:
　　通过回顾性分析腰椎后路减压融合内固定术后患者的临床资料，探讨腰椎术后感染的情况及相关危险因素。为临床工作中降低腰椎术后感染的发生率，提高腰椎后路减压融合内固定术的治疗效果提供借鉴和参考。
　　方法:
　　回顾性分析浙江大学附属邵逸夫医院2014年6月至2014年12月行腰椎后路减压融合内固定手术的140例患者的临床资料。分别记录术前1日、术后1、3、5、7日检测白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(N％)及C反应蛋白(CRP)。根据以下几项标准，判断患者术后发生感染:(1)术后3-5天的CRP值大于第2天CRP值的80％;(2)术后第5天CRP下降值小于1/2最高峰值;(3)术后5天后CRP连续升高2次，并且后一次比前一次升高超过15 mg/L。另外若患者术后出现发热体温持续超过38℃、手术部位局部有红肿热痛表现，结合手术部位B超， CRP、WBC及N％升高，切口分泌物或深部穿刺的细菌培养结果阳性，则判断为早期脊柱术后深部感染。
　　结果:
　　60岁以上的患者感染率为8.82％，与60岁以下的患者感染率5.56％相比无显著性差异(P＞0.05)。男性患者感染率为7.69％，与女性患者感染率6.67％无显著性差异(P＞0.05)。BMI＞24 kg/m2的患者感染率为12.73％，与BMI＜24 kg/m2的患者感染率3.53％相比有显著性差异(P＜0.05)。患有糖尿病的患者术后感染率为18.18％，与未患糖尿病的患者感染率3.74％相比有显著性差异(P＜0.05)。手术时间大于180分钟的患者术后感染率为9.43％，与手术时间小于180分钟的患者感染率5.75％相比无显著性差异(P＞0.05)。
　　结论:
　　1.糖尿病、肥胖是术后感染的危险因素，而年龄、性别、手术时间等因素暂无统计学差异。
　　2.CRP在术后第3天达到最高峰，WBC在术后第1天最高，术后1周回复正常水平范围。

目录

声明

致谢

摘要

缩写、术语表

前言

1 研究对象及实验方法

1．1 研究对象

1．2 一般资料

1．3 围手术期处理

1．4 方法

1．5 统计

2 结果

3 讨论

4 结论

参考文献

综述 脊柱术后手术部位感染危险因素分析

作者简历