孤立性浆细胞瘤影像学特征与病理学对照分析

摘要

目的:
　　本研究分两部分，第一部分总结分析孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma，SP)的影像学特征，第二部分将骨盆SP的影像学特征与病理级别之间做对比分析，以提高对SP的认识和诊断水平。
　　第一部分孤立性浆细胞瘤的影像学特点
　　方法:
　　回顾性分析经手术病理证实的SP37例，女19例，男18例，平均发病年龄为55.8岁。其中骨孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma of bone，SPB)31例，髓外浆细胞瘤(Extramedullary solitary plasmacytoma，EMP)6例。SPB患者中，29例行CT检查，其中11例行增强扫描;22例行MR检查，其中18例行增强扫描。分析其肿瘤部位，骨质破坏特征包括骨质破坏性质、膨胀程度、残存骨质、骨膜反应等，软组织肿块范围及强化特征;并按发生部位将其分为A、B、C三组，分别代表脊柱、长骨及扁骨，分析对比其影像学特征;EMP患者中，4例行CT检查，其中3例行增强扫描;3例行MR平扫及增强检查。分析其肿瘤部位、软组织肿块强化特征及有无周围骨质破坏。
　　结果:
　　31例SPB患者发生于脊柱（A组）11例，扁骨（B组）14例，长骨（C组）6例;均为溶骨性骨质破坏，轻度膨胀性27例，明显膨胀4例;残存骨质29例，完全骨质破坏2例，均未见骨膜反应;软组织肿块位于破坏区内16例，破坏区内外15例，CT扫描均呈均匀密度，T1WI呈低信号17例，高信号1例，T2WI均呈高信号;增强扫描呈明显均匀强化19例，不均强化2例。其中A、B组均为轻度膨胀性溶骨性破坏且骨质破坏不彻底，增强扫描均为明显均匀强化;明显膨胀性破坏、完全骨质破坏及不均强化病例均位于C组。
　　EMP患者发生于鼻腔、脑内各2例，脾脏、口咽各1例。4例CT平扫密度均匀3例，不均1例，周围伴骨质破坏2例;3例增强后均呈明显强化;3例MR平扫T1WI、T2WI均呈等密度，增强后呈明显均匀强化。
　　第二部分骨盆孤立性浆细胞瘤影像学特征与病理学对照分析
　　方法:
　　回顾性分析10例经手术病理证实的骨盆SP的CT和MRI表现，其中骶骨4例，髂骨5例，耻骨1例。所有病例均行CT平扫，其中增强6例;MR平扫并增强6例。所有病例按瘤细胞分化程度分3级，分析各级病理学改变与影像学征象的关系。
　　结果:
　　10例骨盆SP的CT表现多房、膨胀性、溶骨性破坏4例，单房、膨胀性、溶骨性破坏3例伴局部灶周轻度骨质硬化1例;膨胀性、完全溶骨性骨质破坏3例;所有病例局部骨皮质不同程度中断、缺失，房内或房内外软组织肿块形成;增强6例软组织肿块均为明显均匀强化。6例骨盆SP的MRI表现为T1WI低信号、T2WI高信号，增强后明显均匀强化5例，不均强化1例。SP的病理学级别与病灶在影像学上膨胀性、骨皮质中断程度、软组织肿块范围及强化特征、单房或多房有关。
　　全文结论:
　　1.SPB的影像学表现具有一定特征，CT或MRI表现为局部轻度膨胀性、无明显骨膜反应的溶骨性破坏尤其是伴有残存骨质的破坏，并可见明显均匀强化的软组织肿块形成，需考虑该病的诊断。
　　2.SPB影像学特征与病理级别关系密切。
　　3.EMP影像表现不具有特异性，一般为密度/信号均匀的软组织肿块影，边界较清，增强扫描呈中等-明显强化;临近骨质可受侵犯。
　　4.CT与MR两种检查相辅相成，CT易于观察病灶骨质破坏情况，MRI更好显示软组织肿块强化特征。

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致谢

摘要

专业术语和缩写词表

引言

第一部分 孤立性浆细胞瘤的影像学特点

材料与方法

结果

讨论

第二部分 骨盆孤立性浆细胞瘤影像学特征与病理学对照分析

材料与方法

结果

讨论

全文结论

参考文献

文献综述 孤立性浆细胞瘤研究进展

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