以十二指肠球部溃疡为表现的淋巴瘤：3例报告和文献复习

摘要

背景和目的：
　　消化性溃疡是临床上的常见疾病，其中十二指肠球部溃疡(DU)一般是以良性病变为主，临床治疗后大部分都能得到改善。但有部分DU在常规治疗后未能得到改善，这时需警惕以十二指肠球部溃疡为表现的少见疾病。本文对十二指肠内球部溃疡表现的少见疾病进行鉴别诊断，并通过3例在我院诊治的和国内报道的类似的10例病例总计13例的十二指肠球部溃疡表现的淋巴瘤进行分析，提高对十二指肠球部溃疡表现的少见疾病尤其是淋巴瘤的认识和诊治水平。
　　方法：
　　对2006-2015年间我院诊治的3例以十二指肠球部溃疡为表现的淋巴瘤和国内近20年报道的10例相似病例进行归纳总结，并对以十二指肠溃疡表现的少见疾病如克罗恩病、结核病、腺癌、嗜酸性粒细胞性胃肠炎、Zollinger Ellison综合症进行鉴别诊断。
　　结果：
　　13例患者中，男性8例，占61.5％(8/13)，女性5例，占38.5％(5/13)，年龄最小25岁，最大年龄77岁，平均年龄为50±27岁，中位年龄为52岁。13例患者主诉中，10例患者均有腹部不适或疼痛，其中40％(4/10)诉与进食相关;3例患者主诉中有黑便，2例主诉有呕血。13例患者胃镜检查中均有十二指肠球部溃疡表现。13例病人病理诊断中，明确诊断为DLBCL有7例;3例报道指出是B型非霍奇金淋巴瘤，未进行明确分类;1例指出是NHL未进行具体报告，1例为小B细胞淋巴瘤，1例为霍奇金淋巴瘤。治疗方面其中6例单纯行化疗，6例单纯行手术治疗，1例行手术后放化疗。
　　结论：
　　十二指肠球部溃疡是最常见的消化道溃疡，但是有一部分以十二指肠球部溃疡为表现的少见疾病在临床上需要加强警惕和认识。
　　十二指肠球部溃疡为表现的淋巴瘤早期诊断的关键在于药物治疗后的复查和足够的警惕性，内镜下或超声胃镜下活检是其主要确诊手段;病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤为主，目前手术治疗结合化疗是主要的治疗方法。

目录

声明

致谢

摘要

背景与目的

研究资料

病例1

病例2

病例3

数据汇总

1 十二指肠溃疡表现的少见疾病的鉴别诊断

1．1 克罗恩病

1．2 腺癌

1．3 结核病

1．4 Zollinger Ellison综合症

1．5 嗜酸性粒细胞性胃肠炎

2 十二指肠球部淋巴瘤的讨论和文献回顾

2．1 病因和发病机制

2．2 临床表现

3 总结

参考文献

综述 女性肠易激综合症的研究进展

作者简介