良性疾病肝移植长期存活患者他克莫司低浓度方案研究

摘要

背景:
　　肝移植术后免疫抑制剂的应用使得肝移植，特别是良性疾病肝移植存活率显著上升。但长期使用免疫抑制剂，特别是钙调酶抑制剂使得肝移植术后肾功能不全、新生糖尿病、新发肿瘤、病毒感染的发生率和病死率增加。目前研究提出钙调酶抑制剂最小化方案，通过延迟使用、替换或减量、撤除等方式，降低其副作用。但对于长期存活患者，远期免疫抑制方案缺乏研究。
　　方法:
　　本研究通过对112例良性疾病肝移植长期存活患者术后他克莫司浓度监测以及相关指标随访，针对术后他克莫司浓度是否低于3ng/ml及以下分为低浓度组和普通浓度组，对于是否术后3年内稳定低于5ng/ml及以下分为早期组和晚期组，通过统计学比较，对上述分组术后排斥反应发生率、术后远期并发症进行比较并对低浓度组的预测因素进行分析。
　　结果:
　　无论是他克莫司浓度稳定低于3ng/ml及以下还是3年内稳定低于5ng/ml不增加排斥反应发生率，且降低浓度后1年内肝功能未见明显异常（肝功能为降低浓度前基线2倍以下）。术后3年内稳定低于5ng/ml及以下可降低肝移植术后乙肝复发、乙肝感染、新生糖尿病发病率(P＜0.05)。而术后6月他克莫司浓度、术前肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）为术后是否可稳定低于3ng/ml的预测因素。
　　结论:
　　我们推荐术后他克莫司浓度尽早稳定低于5ng/ml，且把最终浓度目标定为低于3ng/ml的良性疾病肝移植长期存活患者他克莫司低浓度方案是安全可行的，且会降低患者远期并发症发生率，提高患者长期生存质量。

目录

声明

致谢

摘要

缩略词表

1 引言

2 正文

2．1 材料与方法

2．1．2 研究对象与分组

2．1．3 研究经过

2．1．4 伦理学许可

2．1．5 统计学分析

2．2 结果

2．2．1 良性疾病肝移植长期存活患者临床特点

2．2．2 他克莫司低浓度方案与安全性评价

2．2．3 他克莫司低浓度方案与远期并发症的关系

2．2．4 他克莫司低浓度方案的预测因素

2．2．5 他克莫司浓度早期稳定低于5ng／ml不增加排斥反应发生率

2．2．6 他克莫司浓度早期稳定低于5ng／ml降低患者远期并发症发生率

2．2．7 低浓度方案稳定低于5ng／ml时间特点

2．3 讨论

2．4 结论

参考文献

综述

作者简历及在学期间所取得的科研成果