2013年杭州市腹泻病原谱调查和致泻性大肠埃希菌特征分析

摘要

目的:
　　腹泻是一种常见肠道感染病，且发病率高，长期危害儿童、成人的身体健康。中国是感染性腹泻的高发区，感染性腹泻包括细菌性腹泻、病毒性腹泻、寄生虫性腹泻等，而其中常见的细菌有致泻性大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌、致病性弧菌（霍乱弧菌、副溶血弧菌）、类志贺邻单胞菌、嗜水气单胞菌、小肠结肠炎耶尔森菌等。常见的病毒有轮状病毒、杯状病毒、肠道腺病毒、星状病毒等。致泻性大肠埃希菌在细菌性腹泻中比较常见，而浙江省一直以来是感染性腹泻的高发地区，但是一直缺乏相关详细的数据，因此我们选择了杭州地区，来调查该区域腹泻病原谱以及研究致泻性大肠埃希菌的分布特征。
　　方法:
　　收集浙江省浙江大学附属第一医院2013年急性腹泻患者的粪便标本532份，分别采用常规微生物检验程序对常见肠道致病菌进行分离培养，使用RT-PCR技术对病毒进行检测，以及对DEC菌株采用多重PCR技术进行鉴定并分类，结合通过统一的调查问卷收集到的流行病学数据对导致急性腹泻的细菌与病毒进行分析。
　　结果:
　　1.2013年1月至2013年12月，收集532份粪便标本。检出腹泻病原285株，检出率为53.6％。其中细菌158份，占55.4％，病毒127份，占44.6％。有48份标本同时检出两种及两种以上病原，其中细菌与细菌混合阳性28例，占9.8％;细菌和病毒混合阳性20例，占7.0％。
　　2.细菌性腹泻中，致泻性大肠埃希菌检出率高达55.7％，列细菌性病原的首位，其次为副溶血弧菌占(19.6％)，气单胞菌占(10.8％)，非伤寒沙门菌占(4.4％)，霍乱弧菌占(4.4％)，志贺菌占(2.5％)，类志贺邻单胞菌占(2.5％)。
　　3.病毒性腹泻中，诺如病毒72株，占56.7％，轮状病毒42株，占33.1％，札如病毒10株，占7.9％，星状病毒3株，占2.4％，未检出肠道腺病毒。诺如病毒中Ⅰ型和Ⅱ型分别占9.7％和90.3％。
　　4.致泻性大肠埃希菌中，肠集聚性大肠埃希菌占53.4％，产肠毒素性大肠埃希菌占15.9％，肠致病性大肠埃希菌占8.0％，肠侵袭性大肠埃希菌占1.1％，未检出肠出血性大肠埃希菌，有19株（占21.6％）同时检出多种型别的毒力基因。
　　5.从DEC总检出率来看，不同年龄组之间存在统计学差异（P=0），不同性别间或不同季节间的检出率相近。
　　结论:
　　1.杭州市2013年门急诊感染性腹泻患者以致泻性大肠埃希菌、副溶血弧菌、杯状病毒和轮状病毒为主，应主动加强监测和防控，减少感染性腹泻的发病率。
　　2.杯状病毒的检出率比轮状病毒要高，杯状病毒中，诺如病毒的检出率远远高于札如病毒，诺如病毒主要以Ⅱ型为主。
　　3.致泻性大肠埃希菌中以EAEC为主，不同年龄组EAEC的检出率存在统计学差异;EAEC夏秋季和冬春季检出率存在统计学差异。

目录

声明

致谢

摘要

缩略语

1 前言

2 材料与方法

2．1 材料

2．2 方法

2．3 数据处理与统计分析

3 结果

3．1 病例分布情况

3．2 病原谱

3．3 致泻性大肠埃希菌分类及毒力基因构成

3．4 致泻性大肠埃希菌流行病学特征

4 分析与讨论

5 结论

参考文献

肠道致泻性大肠埃希的最新进展

附录

作者简历及在学期间所取得的科研成果