细菌性肝脓肿患者的临床特征及预后相关因素分析

摘要

目的:
　　通过对细菌性肝脓肿临床病例的特点分析与总结，早期判断病情进展。评价细菌性肝脓肿各实验室指标相关性，筛选判断疾病预后的关键指标。
　　方法:
　　选取2014年1月至2015年6月间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治入院的60例患者。按预后转归将其分为好转组与未好转组两组，分析细菌性肝脓肿患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、病原学及药敏检查，运用Logistic回归进行单因素、多因素分析，并进行变量筛选，建立预测模型。将预测模型进行ROC曲线拟合检验，计算敏感性和特异性。
　　结果:
　　研究期间共纳入60例确诊为细菌性肝脓肿的患者，细菌性肝脓肿在中老年人群高发，平均年龄60.6±14.5岁，男性多于女性，临床表现以发热(98.3％)、畏寒(58.3％)多见，且体温峰在39.1±1.0℃左右，其次是腹痛腹胀(48.3％)等不适，基础疾病中糖尿病(40％)，高血压病(41.7％)，胆道疾病(40％)，肺炎(21.67％)，多发肾囊肿(50％)常见。肺炎克雷伯菌占细菌性肝脓肿分离病原菌的82.1％，对第三代头孢菌素和碳青霉烯类抗生素普遍敏感。肝脓肿大小与白蛋白相关性r=-0.43，P=0.001，与碱性磷酸酶相关性r=0.42，p=0.001。年龄、凝血酶原时间两个指标是肝脓肿患者预后的独立危险因素(P＜0.05)，将这两个指标整合成肝脓肿预后指数p，根据肝脓肿预后指数p预测概率绘制的ROC曲线下面积为0.915，诊断敏感性和特异性分别是77.8％和97.6％。
　　结论:
　　年龄、凝血酶原时间是细菌性肝脓肿患者中预后相关的独立预测因素。肝脓肿预后指数与临床表现、实验室检查、影像学检查和病原学检查等结合能更好判断细菌性肝脓肿病情进展。

目录

声明

致谢

摘要

1．前言

1．1 研究背景

1．2 细菌性肝脓肿国内外研究现状

2．资料与方法

2．1 入选对象和标准

2．2 病例基本资料

2．3 病原学资料及采集

2．4 研究方案

2．5 疗效方法评价及分组

2．6 统计学方法

3．结果

3．1 一般资料

3．2 临床表现

3．3 实验室检查和其他病情相关指标

3．4 患者基础疾病和肝脓肿特点分析

3．5 病原学结果和治疗

3．6 细菌性肝脓肿实验室指标与预后相关性分析

3．7 细菌性肝脓肿预后Logistic回归单因素多因素分析及风险模型建立

4．讨论

4．1 细菌性肝脓肿的病因学研究

4．2 细菌性肝脓肿的临床表现与实验室指标

4．3 细菌性肝脓肿病原体与药敏结果

4．4 细菌性肝脓肿预后相关因素分析

5．结论

参考文献

综述 细菌性肝脓肿

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