重复经颅磁刺激联合喹硫平治疗双相Ⅱ型抑郁发作的疗效：一项随机、双盲、对照研究

摘要

目的:
　　重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic sitmulation，rTMS)治疗双相障碍的疗效和对认知功能的影响还不清楚。本文旨在研究rTMS对治疗双相Ⅱ型抑郁发作的疗效和认知功能的影响，同时比较左侧高频刺激和右侧低频刺激的在这些方面的差异。
　　方法:
　　本课题经浙江大学医学院附属第一医院伦理委员会通过，所有研究对象在进入研究前均签署知情同意书。根据DSM-Ⅳ的诊断标准，最终有39名符合双相Ⅱ型抑郁发作的患者纳入研究，并随机分到以下三组:(1)左侧高频刺激组(n=13)，(2)右侧低频刺激组(n=13)和(3)假刺激组(n=13)。根据提前设定好的参数，所有患者均接受连续4周的rTMS治疗（每周5次，共计20次），同时联合喹硫平（思瑞康）。喹硫平的剂量在实验开始后的前2周内根据患者的疗效及不良反应进行个体化的调整。疗效评价:通过汉密尔顿抑郁评定量表(17-item HamiltonDepression Rating Scale，HDRS-17)和蒙哥马利抑郁评定量表(Montgomery-AsbergDepression Rating Scale，MADRS)评估并比较患者在基线水平及每周末的抑郁严重程度。认知功能评估:利用威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test，WCST)、彩色连线测验(Trail Making Test，TMT)和STROOP卡片测验(StroopWord-Color Interference Test，SCWT)来评估治疗前和研究结束时的大脑认知功能。
　　结果:
　　经过4周的治疗，最终有35例患者纳入分析。治疗结束后，各研究组的HAMD-17和MADRS评分较基线水平均有明显的下降，但是3组间在各时间评估点均无明显统计学差异。此外，3组间在有效率、缓解率及HAMD-17的各项因子分析上也未见明显差异。
　　对认知功能影响的评估上，3组间的WSCT、TMT和SCWT在治疗前后均未发现明显的统计学差异。
　　结论:
　　本研究提示，对于双相Ⅱ型抑郁发作的临床疗效和认知功能的作用上，无论是左侧高频刺激还是右侧低频刺激联合喹硫平，并不优于喹硫平单药治疗。

目录

声明

致谢

摘要

缩略词表

1 引言

2 资料与方法

2．1 研究对象

2．2 rTMS治疗

2．3 疗效评估

2．4 认知功能评估

2．5 统计学分析

3 结果与分析

3．1 临床资料

3．2 rTMS对抑郁程度的改善情况

3．3 rTMS对认知功能的影响

4 讨论

5 结论

参考文献

综述 重复经颅磁刺激治疗双相障碍的疗效及安全性

作者简历及在学期间所取得的科研成果