比较不同剂量米非司酮治疗子宫腺肌病伴痛经患者的疗效

摘要

子宫腺肌病是以痛经为主要症状的一种妇科常见良性疾病，目前尚无首选药物控制症状和长期管理，选择合适的药物使其有效长期治疗子宫腺肌病是目前妇科临床的迫彻任务。米非司酮(RU486)短期治疗可显著缩小子宫内膜异位症病灶并可有效改善子宫内膜异位症疼痛症状，而且国内许多文献报道能明显改善子宫腺肌病的症状且副作用少见，比较分析三种不同剂量治疗子宫腺肌病的疗效，以筛选合适治疗剂量的RU486;同时评估其安全性，为妇科临床低剂量RU486长期治疗子宫腺肌病提供依据。
　　目的:比较不同低剂量米非司酮治疗子宫腺肌病伴有痛经患者的疗效，以筛选确定合理的治疗方案。
　　方法:招募2015年1月至2016年1月门诊在浙江大学医学院附属妇产科医院门诊阴道三维B超和或MRI均诊断为子宫弥漫性腺肌病且伴有不同程度痛经的患者，分别给予米非司酮25mg/周（Ⅰ组，n=34）、米非司酮5mg/天（Ⅱ组，n=22）和米非司酮2.5mg/天（Ⅲ组，n=10）不同治疗，比较观察治疗前后VAS疼痛评分、月经量、子宫大小、血清CA125水平、血红蛋白含量、生殖激素以及子宫内膜厚度的变化。
　　结果:每组患者用药3个月后的VAS分数和月经量与其相应用药前比较，均显著下降(p＜0.001)，但每组患者用药3个月前后的子宫体积与子宫内膜厚度比较，差异均无显著性(p＞0.05)。Ⅱ组患者用药3个月后的血红蛋白含量显著高于其相应用药前的含量(p＜0.05)，但Ⅰ组和Ⅲ组患者用药3个月后的血红蛋白含量与其相应用药前比较，差异均无显著性(p＞0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组患者用药3个月后的血清CA125水平与其相应用药前比较，均显著下降(p＜0.05)，但Ⅲ组患者用药3个月前后的血清CA125水平比较，差异无显著性(p＞0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组患者痛经的总有效改善率分别为97.1％(33/34)、100％(22/22)和90％(9/10)。
　　结论:小剂量米非司酮虽均可有效治疗子宫腺肌病伴痛经的患者，但由于米非司酮5mg每天一次方案能使子宫体积明显缩小应作为长期治疗子宫腺肌病伴痛经的首选。

目录

声明

致谢

摘要

缩略词表

1 引言

2 材料和方法

2．1 研究对象

2．2 研究方法

2．3 统计学分析

3 结果

3．1 三组患者米非司酮治疗前一般资料的比较

3．2 随访结果

4 讨论

5 结论

参考文献

综述 子宫腺肌病的药物治疗进展

作者简历及科研成果