心脏死亡供肝肝移植术后早期肝功能不全的危险因素分析

摘要

目的:
　　肝移植术后早期肝功能不全（Early allograft dysfunction，EAD）是肝移植术后的并发症，严重影响肝移植手术成功率和患者的预后。心脏死亡供体(Donation aftercardiac death，DCD)作为拓展肝脏捐献来源的重要途径。本研究分析总结DCD肝移植术后EAD的危险因素，以评估和预测DCD肝移植术后EAD的发生，从而为临床上DCD肝移植术后EAD的预防和治疗提供参考，改善DCD肝移植患者的预后。
　　方法:
　　回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院自2010年4月-2014年12月施行的187例心脏死亡供体肝脏移植手术的临床资料。
　　结果:
　　DCD肝移植术后EAD的发生率为33.7％(63/187)。EAD组与非EAD组术后1年、3年的受体累计存活率分别为72.9％与88.7％、60.0％与81.7％(P=0.004);术后3年的移植物累计存活率分别为79.1％与96.6％(P＜0.001)。多因素分析发现，冷缺血时间（OR=1.12，95％CI=1.02-1.24，P=0.021）和受者为恶性肿瘤(OR=2.30，95％CI=1.19-4.44，P=0.014)是DCD肝移植术后EAD发生的独立危险因素。此外，DCD肝移植术后EAD的发生与术后出现原发性移植物失功存在显著相关性(P＜0.001)。
　　结论:
　　DCD肝移植术后EAD的发生，严重影响受者和移植物的预后。冷缺血时间和受者为恶性肿瘤是DCD肝移植术后EAD发生的独立危险因素。受者DCD肝移植术后发生EAD将显著增加原发性移植物失功的发生概率。

目录

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致谢

摘要

缩略词表

引言

1 资料与方法

1．1 一般资料

1．2 术后免疫抑制和乙肝抗病毒方案

1．3 术后EAD诊断标准

1．4 术后PNF诊断标准

1．5 MELD评分标准

1．6 Child-Pugh评分标准

1．7 脂肪肝分级标准

1．8 统计学方法

2 结果

2．1 DCD肝移植术后EAD、PNF发生情况与术后存活率

2．2 DCD肝移植术后EAD的单因素分析

2．3 DCD肝移植术后EAD的多因素分析

2．4 DCD肝移植术后EAD与住院时间、术后并发症的关系

3 讨论

4 结论

参考文献

综述

作者简历及在学期间所取得的科研成果