肺球孢子菌病1例病例报道及文献复习

摘要

目的:
　　通过1例肺球孢子菌病(pulmonary coccidioidomycosis)的临床病例报道，并对我国文献报道的病例进行回顾性分析，总结该疾病的临床特点、实验室检查、影像学、病理学表现及治疗和转归等特点，以提高对该疾病的认识。
　　方法:
　　报道1例浙江大学医学院附属第二医院呼吸内科所收治的超声引导下经皮肺穿刺活检病理诊断明确的肺球孢子菌病病例，并检索2000年3月至2015年3月我国报道的病例，对其临床特点、实验室检查、影像学、病理学表现及治疗和转归等情况的进行分析。
　　结果:
　　15例在我国所报道的病例中，患者均经病理确诊，其中男11例，女4例，男女比例为11∶4，发病年龄为14-81岁，平均年龄50.87岁。临床表现多无特异性，主要表现为咳嗽咳痰、发热、胸痛不适，少数有咯血、气促、头晕头痛等症状，体格检查未见明显异常。实验室检查仅少数患者出现血常规异常、血沉升高、痰培养见真菌。影像学表现无明显特异性，主要表现为实质性结节或片状高密度影，少数可见空洞，难以与肺癌、肺结核或其他肺部真菌感染疾病相鉴别。其确诊方法包括B超或CT引导下经皮肺穿刺活检、开胸肺组织活检、胸腔镜下肺组织切除活检及TBLB检查，均于病理组织中见球状真菌孢子作为诊断标准明确。15例患者中14例有随访记录，其中10例影像学及临床表现好转，3人术后好转，1人自行停药后死于大面积脑出血。
　　结论:
　　肺球孢子菌病经治疗后预后良好，但是在国内较为少见，其临床表现、实验室检查及影像学表现无明显特异性，常出现漏诊或误诊，应与社区获得性肺炎、肺癌、肺结核及其他肺真菌性感染疾病相鉴别。完善患者病史、采取有效的病理组织诊断方法选用抗真菌药物治疗是快速准确治疗该病的最佳方案。

目录

声明

致谢

摘要

缩略语表

1 前言

2 病例报道

3 对象与方法

3．1 研究对象

3．2 研究方法

4 结果

4．1 临床表现

4．2 实验室检查

4．3 影像学表现

4．4 病理学表现

4．5 误诊情况

4．6 治疗及转归

5 讨论

6 总结

参考文献

综述 球孢子菌病的介绍和治疗进展

作者简历