卵巢内异囊肿剥除术后不同时间行IVF结局分析

摘要

目的:
　　分析卵巢内异囊肿剥除术后不同时间进行体外受精-胚胎移植(In vitrofertilization-embryo transfer,IVF-ET)的结局，比较不同促排卵方案在其中的作用，为卵巢内异囊肿剥除术后患者选择IVF-ET时机以及促排卵方案提供依据。
　　方法:
　　回顾性分析2010年1月1日至2014年12月31日于浙江大学附属妇产科医院生殖内科进行IVF-ET的297例有卵巢内异囊肿剥除手术史的中重度内异不孕患者的临床、实验室及随访资料。
　　按取卵手术与囊肿剥除术间隔时间分为五组，分别为3个月内、4-6个月、7-12个月、13-24个月、24个月后。统计比较各分组的基本情况，以及IVF-ET结局指标。按患者使用的控制性超促排卵方案分为长方案组和超长方案组，比较两种方案对IVF-ET结局的影响，并分析两种促排卵方案在各时间分组中对IVF-ET结局的影响。
　　结果:
　　卵巢内异囊肿剥除术后4-6个月行取卵手术患者在胚胎植入率，临床妊娠率和活产率上都高于其他各组，但在统计学上无显著差异。术后6个月内行取卵手术患者的胚胎植入率，临床妊娠率，活产率都显著高于6个月后。
　　超长方案组的胚胎植入率(38.64％)显著高于长方案组(28.25％)。使用超长方案患者的临床妊娠率和活产率也高于使用长方案，但统计学上无显著差异。
　　使用长方案的患者中，卵巢内异囊肿剥除术后3个月内行取卵手术的6名患者均未实现临床妊娠;4-6个月组的临床妊娠率和活产率最高，分别为57.69％和50.00％;6个月后随着取卵手术与囊肿剥除术间隔时间延长，临床妊娠率和活产率呈下降趋势。使用超长方案的患者中，不同时间分组的临床妊娠率和活产率未见显著差异。
　　卵巢内异囊肿剥除术24个月后行取卵手术患者中，超长方案组的临床妊娠率为46.34％，显著高于长方案组的22.86％(p=0.033);超长方案组的活产率43.90％也显著高于长方案组17.14％(p=0.012)。
　　结论:
　　对重度内异不孕患者来说，术后6个月内进入IVF-ET周期更能获益，4-6个月可能是卵巢内异囊肿剥除术与IVF-ET的最佳间隔时间。而对卵巢内异囊肿剥除术后2年以上的患者，可使用超长方案促排卵来增加临床妊娠成功率。

目录

声明

致谢

摘要

缩略词表

1 引言

2 研究方法

2．1 研究对象

2．2 控制性促排卵及IVE-ET过程

2．3 分组及观察指标

2．4 统计学方法

3 研究结果

3．1 不同间隔时间分组患者基础情况及IVF-ET结局比较

3．2 以内异囊肿剥除术后6个月为截点，比较IVF-ET结局

3．3 不同促排卵方案患者IVF-ET结局比较

3．4 不同时间分组中促排卵方案对IVF-ET结局的影响

3．5 不同促排卵方案下间隔时间对IVF-ET结局的影响

4 讨论

4．1 卵巢内异囊肿剥除术后复发情况

4．2 卵巢内异囊肿剥除术后的卵巢储备功能

4．3 不同间隔时间对IVF-ET的影响

4．4 超长方案该何时选择?

5 结论

参考文献

综述 卵巢子宫内膜异位囊肿诊治的研究进展

作者简历及在学期间所取得的科研成果