不同腹膜转运特性与腹膜透析患者的预后关系研究

摘要

腹膜透析是终末期肾脏疾病患者替代治疗方式之一，在该人群中普遍存在着不同程度的营养不良及微炎症状态，影响其生活质量及预后。腹膜转运特性是腹膜透析效能的重要影响因素，可能会对CAPD患者的预后有一定影响。本研究通过分析不同腹膜转运特性的CAPD患者血生化、营养、炎症等指标的差异，探讨其与预后之间的关系，为临床实践提供客观依据。
　　目的：
　　1.探讨不同初始腹膜转运特性与腹膜透析患者的血生化、营养、炎症等相关指标的关系。
　　2.回顾性研究本中心不同初始腹膜转运特性患者的预后差异。
　　3.分析本中心腹透患者死亡及技术失败的独立危险因素。
　　方法：
　　选取我院2010年1月至2014年1月期间，接受持续不卧床式腹膜透析(CAPD)治疗至少2年以上的慢性肾衰竭患者为研究对象。评估患者腹膜溶质转运特性，根据6个月内PET试验结果作为患者初始腹膜特性来进行分组，即A组为低转运组（包含低转运及低平均转运类型）、B组为高转运组（包含高转运及高平均转运类型）。以开始腹透作为基线，记录两组患者的年龄、性别、教育程度、原发病、BMI、血糖、超滤量等基本信息。筛选我院腹透系统中两组患者不同时间段的血生化、营养、炎症等相关指标及末次随访时间、转归等数据。以患者死亡、转肾移植、转血透及截止2016年1月1日患者仍在腹透随访中作为研究终点。研究结果采用SPSS22.0软件进行数据分析。
　　结果：
　　本研究显示，符合标准的我中心腹膜透析患者共计男性253例，女性198例;平均年龄48.2±13.3岁，平均末次随访时间37.0±17.6月;原发病以慢性肾小球肾炎为主，占65.4％，其次为糖尿病肾病，下一位是高血压肾病。451例接受CAPD治疗的患者中，其中有245例(54.3％)患者继续腹膜透析治疗，118例(26.2％)患者转肾移植，48例(10.6％)患者改血透治疗，40例(8.9％)患者死亡。与高转运组患者相比，低转运组患者在12月内的血肌酐、尿酸水平偏高，差异有统计学意义(P＜0.05)。与高转运组患者相比，低转运组患者在12月内的腹膜KTV、腹膜CCR偏低，差异有统计学意义(P＜0.05)。与高转运组患者相比，6月到36月期间低转运组患者炎症指标超敏CRP水平偏低，12月内营养指标如白蛋白较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。初始腹膜转运特性与患者生存率无明显统计学差异(P＞0.05)，与患者的技术生存率有统计学差异(P＜0.05)。腹透年龄是腹透患者死亡的独立危险因素(P＜0.05)。
　　结论：
　　本研究显示在12月内，高转运组患者的血肌酐、尿酸水平低于低转运组;高转运组患者的腹膜KT/V、CCR水平高于低转运组;高转运组患者的营养指标如白蛋白12月内低于低转运组，营养状况较差;6月到36月期间高转运组患者的炎症指标高于低转运组，腹膜炎发生风险较高;不同初始腹膜转运特性的患者生存预后无明显差异，低转运特性患者的技术生存率较高;腹透年龄是腹透患者死亡的独立危险因素。

目录

声明

致谢

摘要

缩略对照词表

1 前言

2 方法

2．1 研究对象

2．2 排除标准

2．3 数据采集

2．4 研究终点

2．5 数据分析

3 结果

3．1 基线数据描述

3．2 生存分析

3．3 危险因素分析

4 讨论

5 结论

参考文献

钙磷代谢紊乱与慢性肾脏病的研究

作者简历及在学期间所取得的科研成果