双上肢PICC置管临床效果的随机对照研究

摘要

目的:对左右上肢PICC置管的一次穿刺成功率、置管中及置管后并发症的发生率的差异性进行分析比较，为PICC置管肢体选择提供参考和依据。
　　方法:采用前瞻、平行、随机、对照试验，采取2014年9月-2016年2月总共18个月在浙江省某三级甲等医院静脉治疗专科置入PICC导管516例，所有符合研究对象入排标准的PICC置管患者随机分为两组进行数据比较，左右上肢分别行超声引导改良塞丁格尔PICC置管，同时导管留置期间给予导管维护，观察左右上肢PICC置管中的一次穿刺成功率、置管中的调整率、置管中异位颈内静脉的发生率、置管后并发症（原发性异位、滑脱、血栓、静脉炎、感染、继发性异位、堵管、渗液、渗血）发生率的差异性进行比较分析。
　　结果:516例患者中，44例失访，共完成对472例患者资料的收集，其中左上肢组232例，右上肢组240例，两组中一次穿刺成功率、原发性异位、滑脱、堵管、血栓、感染、静脉炎、渗液、渗血方面无统计学差异(P＞0.05)，在置管中异位颈内静脉外的递管调整率、异位颈内静脉率、继发性异位方面有统计学差异(P＜0.05).
　　结论:
　　1、在PICC置管中调整的总发生率，左右上肢无明显差异;异位颈内静脉外的递管调整率，右上肢低于左上肢;异位颈内静脉的发生率，右上肢高于左上肢。
　　2、PICC置管后继发性异位发生率，右上肢高于左上肢。
　　3、在一次穿刺成功率、原发性异位、滑脱、堵管、血栓、感染、静脉炎、渗液、渗血发生率，左右上肢PICC置管后的发生率无明显差异。
　　4、临床PICC置管肢体选择中，在充分评估患者静脉条件的前提下，以选择粗、直、弹性佳的静脉和尽量满足患者的需求为原则。
　　5、导管留置期间可能发生继发性异位的概率较高的患者，如咳嗽明显、胸腔压力高者，在无左侧肢体PICC置管禁忌的前提下，首选左上肢置管。

目录

声明

致谢

摘要

简写、缩写表

1 引言

1．1 研究背景

1．2 研究目的

1．3 研究假设

1．4 操作性定义

2 研究方法

2．1 研究类型

2．2 研究对象

2．3 研究方案

2．4 指标、工具

2．5 资料收集

2．6 质量控制

2．7 统计学处理

2．8 伦理原则

2．9 可行性分析

2．10 技术路线

3 结果

3．1 左右两组研究对象的入组和病例完成的情况

3．2 左右上肢两组研究对象的一般人口学资料和临床资料

3．3 左右上肢PICC置管临床效果分析比较

4 讨论

4．1 研究对象的入组和完成病例情况分析

4．2 研究对象的一般人口学资料和临床资料分析

4．3 左右上肢PICC导管临床效果的比较分析

5 结论和建议

5．1 结论

5．2 研究的意义

5．3 研究的局限性

5．4 对将来研究的建设

参考文献

附录

综述

作者简历及在学习期间科研成绩