腹腔镜联合快速康复外科在克罗恩病回盲部切除中的应用

摘要

背景:
　　近年来快速康复外科（ERAS）在普外科、心脏外科、骨科、妇科等领域已经得到成功实践。尤其在结直肠肿瘤领域，腹腔镜结合快速康复外科治疗已经得到了广泛认同。由于克罗恩病的疾病特性，手术并发症较高，腹腔镜联合快速康复外科在克罗恩病外科治疗上仍未得到广泛应用。
　　目的:
　　探讨腹腔镜联合快速康复外科治疗在克罗恩病回盲部切除中的可行性和安全性及短期预后。
　　方法:
　　本研究前瞻性地收集自2015年12月至2016年12月的行回盲部切除的克罗恩病患者的临床资料。他们在入院前被随机分配到快速康复组和传统治疗组，快速康复组的围手术期处理包括:术前晚不常规禁食、术前不做肠道准备、术后不放置腹腔引流管、早期拔出导尿管、早期饮食及下床活动、围手术期间控制性补液等。该研究在美国临床试验数据库(ClinicalTrials.gov)注册，注册号为NCT02777034。收集临床数据，比较两组间术后排气时间、术后并发症、术后住院时间、术后住院费用等之间的差异。
　　结果:
　　符合标准的患者总共32位，男性20例，女性12例，平均年龄30.5岁。这32位患者均确诊为克罗恩病，且病变部位均位于回盲肠。快速康复和传统治疗两组间的术前资料，如年龄、病程、体质指数(BMI)、白蛋白(ALB)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、吸烟史、用药史等无明显差异(p＞0.05)。而术后排气时间（1.75±0.58天vs3.13±0.89天，p=0），术后住院时间（5.19±1.28天vs9.94±3.33天，p=0），术后住院费用（2.70±0.50万元vs3.73±0.75万元，p=0），等差异较显著，均有统计学意义;但是术后并发症（2例vs2例）两组间无明显差异(p=1)。
　　结论:
　　腹腔镜联合快速康复外科治疗可以改善克罗恩病回盲部切除患者的术后短期结局。

目录

声明

致谢

摘要

英汉缩略语名词对照

1 前言

2 资料与方法

2．1 研究对象

2．2 资料收集、数据记录

2．3 研究设计

2．4 腹腔镜手术方法

2．5 出院标准

2．6 统计学处理

3 结果

3．1 患者术前基本资料

3．2 术前口渴、饥饿感

3．3 术中情况

3．4 术后疼痛管理

3．5 快速康复组各项目执行情况

3．6 肠道恢复情况、住院时间及住院费用

3．7 并发症、死亡率、再入院率

4 讨论

5 结论

参考文献

ERAS典型病例

综述 快速康复外科及微创手术在克罗恩病中的应用

作者简介