先天性心脏病胎儿孕妇焦虑相关因素的病例——病例对照研究

摘要

背景：
　　先天性心脏病在中国出生缺陷疾病中发病率位居首位，是5岁以下儿童死亡的首要因素。近年来，随着医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，孕期妇女的心理卫生得到了广泛的关注，研究发现，孕妇的焦虑状况可能会对母体和子代健康造成不良影响，是母体和子代健康的风险因素。
　　目的：
　　分析先天性心脏病胎儿孕妇的焦虑流行情况，探索影响其焦虑状况的相关因素，为临床医务人员关注该类孕妇孕期心理卫生、有针对性的进行心理干预、围产期的治疗和干预提供依据。
　　方法：
　　研究对象为2016年1月～9月期间浙江省先天性心脏病网络平台监测到的患有先天性心脏病胎儿的母亲。利用自行设计的调查问卷、焦虑自评估量表(SAS)对研究对象的基本情况、疾病史、孕产史、胎心诊断先天性心脏病的类型、焦虑得分进行电话调查。所有问卷录入计算机进行数据的清理、校对并建立数据库。母亲居住地、母亲工作情况、母亲职业、母亲疾病史、母亲用药史、母亲孕产史、父亲疾病史、父亲用药史、孕妇是否向医务人员咨询等因素在焦虑组和非焦虑组之间的分布差异采用Pearson x2检验，并将单因素分析有意义的结果因素纳入到多因素Logistic回归模型，分析先天性心脏病胎儿孕妇孕期焦虑的相关因素并计算OR值及其95％置信区间，以P＜0.05为具有统计学意义。
　　结果：
　　1.本研究共获得有效问卷403份。先天性心脏病胎儿孕妇的SAS平均得分为55.6±12.25分。以SAS得分50分为分界值，＜50分的列入非焦虑组，≥50分为焦虑组，非焦虑组有173人(42.9％)，焦虑组有230人(57.1％)。
　　2.先天性心脏病胎儿孕妇焦虑相关因素的单因素分析显示，孕妇的年龄、职业、不良孕产史、怀孕胎次、配偶孕前服用抗生素类药物、孕妇是否向医务人员咨询、胎心诊断在焦虑组与非焦虑组之间的分布有显著性差异，P值均＜0.05。
　　3.多因素Logistic回归分析结果表明:母亲的年龄(OR=1.246)、母亲孕期服用避孕药(OR=4.860)、服用中药(OR=2.745)、父亲孕前曾患感染性疾病(OR=1.860)、胎心诊断后孕妇是否向医务人员咨询(OR=0.128)、胎心诊断结果为简单先心病(OR=0.009)与焦虑状态有关。
　　结论：
　　先天性心脏病胎儿孕妇的焦虑状况与母亲的年龄、职业、孕妇在得知诊断结果后是否向医务人员咨询、胎心诊断先天性心脏病的类型相关。先天性心脏病胎儿孕妇的心理健康问题需要医护人员和家属对其进行规范、科学、有针对性的心理干预，消除其焦虑和紧张的心理，并对先心胎儿的妊娠结局和围产期护理做好指导和干预措施。

目录

声明

致谢

摘要

附表清单

缩略语表

1 引言

2 材料与方法

2．1 研究对象来源

2．2 纳入、排除标准

2．3 调查内容和方法

2．4 数据录入、整理及统计分析

2．5 质量控制

2．6 伦理考量

3 结果

3．1 研究对象一般情况

3．2 研究对象焦虑自评得分情况

3．2．1 孕妇焦虑自评一般情况

3．2．2 胎心诊断为不同类型先天性心脏病孕妇焦虑得分情况

3．3．1 研究对象的焦虑状况在一般情况上的分布情况

3．3．2 研究对象孕期曾服药情况与焦虑的关系

3．3．3 研究对象孕产史与焦虑的关系

3．3．4 研究对象配偶的疾病史与孕妇焦虑的关系

3．3．5 研究对象向不同人员咨询与焦虑的关系

3．4 多因素分析结果

4 讨论

4．1 年龄、孕妇工作背景与焦虑的关系

4．2 孕产史与焦虑的关系

4．3 孕妇是否向医务人员咨询与焦虑的关系

4．4 先天性心脏病类型与焦虑的关系

4．5 对于先天性心脏病胎儿母亲个性化心理干预的重要性

4．6 本研究的优点与局限性

5 结论

参考文献

先天性心脏病遗传相关因素研究进展

附录

作者简历及在学期间所取得的科研成果