CD7在CEBPA野生型和突变型AML患者中的表达差异及其预后意义

摘要

目的:
　　分析CD7+的急性髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML)患者的临床和实验室特征，探讨CD7表达与否在AML患者预后评估中的价值;进一步分析CD7表达情况与CEBPA突变发生率的相关性，明确CD7+在CEBPA野生型和突变型AML患者中的预后评估意义。
　　方法:
　　以298例初发AML患者（除外M3亚型）为研究对象;根据CD7表达与否分为CD7-和CD7+组，回顾性分析两组的临床及实验室检查特点;应用Kaplan-Meier方法进行生存分析，以明确CD7表达在AML患者预后评估中的价值;并进行亚组分析，根据CEBPA的突变情况分为CEBPA野生型组和突变型组，应用卡方检验分析CD7表达与否与CEBPA突变发生率的相关性，Kaplan-Meier方法评价在CEBPA不同突变状态下CD7+对生存预后的影响，并联合CD7表达情况与CEBPA不同突变状态初步建立新的危险分层模型。
　　结果:
　　298例入组患者中CD7+有109例(36.6％)。与CD7-组相比较，CD7+组患者相对年轻（P=0.017）、初发时血小板计数低(P=0.020)，CEBPA单位点和双位点突变的发生率更高（P=0.000）。CD7+组的无病生存期(DFS)显著优于CD7-组(P=0.025);但完全缓解(CR)率、复发率(RR)及总生存期(OS)与CD7-组的相比较，其差异无统计学意义(P＞0.05)。亚组预后分析显示:在CEBPA野生型组中，CD7+组患者低CR率（P=0.001）和高RR（P=0.023），而OS和DFS在CD7+与CD7-两组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）;在CEBPA突变组中CD7表达与否与CR率和RR无明显相关性（P＞0.05），但CD7+组显示有更长的OS（P=0.019）和DFS（P=0.010）。根据CD7表达和CEBPA突变与否将AML患者进行危险分层，分为三个亚组:CD7+伴CEBPA突变组、CD7-组和CD7+伴CEBPA野生型组;三组患者的3年OS分别为80.2％、48.0％和30.6％(P＜0.001)，3年的DFS分别为74.1％、37.4％和22.2％（P＜0.001）。
　　结论:
　　CD7+组患者中CEBPA突变率明显高于CD7组，且CD7+在CEBPA野生型组和突变组AML中存在不同预后意义。根据CD7表达情况和CEBPA突变与否可以建立新的危险分层模型，以更好地指导临床个体化治疗。

目录

声明

致谢

摘要

缩略词中英文对照表

1 引言

2 病例与方法

2．1 病例来源

2．2 基本资料

2．3 实验材料

2．4 检测方法

2．5 统计学处理

3 结果

3．1 一般临床特征

3．2 AML患者CD7表达与基因突变发生率的相关性

3．3 疗效及预后

3．4 根据CD7表达情况和CEBPA突变与否对AML患者进行危险分层

4 讨论

5 结论

参考文献

综述 CEBPA突变在急性髓系白血病中的意义及相关研究进展

作者简历及在学期间所取得的科研成果