视觉认知训练延缓老年人轻度认知功能障碍的作用机制

摘要

目的:对轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)的干预可能是延缓痴呆症发生的关键。本研究旨在探究视觉认知训练延缓MCI老年人的注意和记忆功能衰退的效果，及其在执行功能、日常生活能力和情绪调节能力等方面的迁移效应;同时，探究训练效果在干预后三个月的持续性。最后，探究老年人年龄和受教育程度对视觉认知训练效果的影响。
　　方法:本研究采用随机对照设计，选取杭州市上城区南星街道内居住的MCI老年人62名，随机分为干预组(n=33)和对照组(n=29)。干预组接受总计16次（8～10周，1～2次/周，40～60分钟/次）的视觉认知训练，对照组为安慰剂控制(placebo-controlled)。采集被试干预前(T1)、干预后(T2)和三个月后(T3)三个时间点的数据。评估工具包括:蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment，MoCA;认知能力综合评估)、有效视野测试（Useful Field of View,UFOV;注意广度）、日常生活能力量表（Ability of Daily Living，ADL）、数字广度测验（工作记忆容量）、数字符号转换测验（执行功能）、相似性测验（抽象推理能力）、言语流畅性测验和高频心率变异指数（HF-HRV;情绪调节能力）。使用协方差分析控制被试基线数据，并分别比较T2和T3时刻两组间的差异。
　　结果:干预后MCI老年人在MoCA(F(1，59)=3.65，p=0.06，η2=0.06）、UFOV（F(1，59）=14.92，p＜0.01，η2=0.06）、数字广度正背（F(1，59）=10.56，p＜0.01，η2=0.15)和倒背(F(1,59)=5.29，p＜0.05，η2=0.08）、数字符号转换(F(1,59)=16.30，p＜0.01，η2=0.22）等评估上差异显著。随访三个月后，MCI老年人在MoCA（F(1，59）=15.31，p＜0.01，η2=0.21）、UFOV(F(1，59）=23.33，p=0.06，η2=0.05)、数字广度倒背(F(1，59)=11.51，p＜0.01，η2=0.16）、数字符号转换(F(1,59)=12.83，p＜0.01，η2=0.18）和ADL(F(1,59)=6.71，p＜0.05，η2=0.10)等评估上的差异显著。此外，被试年龄会显著影响视觉认知训练的效果(MoCA:F(3,54)=2.90，p＜0.05，η2=0.09），年龄与视觉认知训练在数字广度（倒背）的测试结果上交互作用显著(F(3，54)=4.25，p＜0.01，η2=0.19）。
　　结论:本研究验证了视觉认知训练的有效性，即训练能够延缓MCI老年人的注意、记忆等能力的衰退，也能够迁移到其他未受训练的功能领域（执行功能、日常生活能力），且三个月后干预效果仍持续存在。此外，MCI老年人的年龄会影响视觉认知训练的效果，表现为随年龄增长训练效果逐渐减弱。本研究没有发现视觉认知训练对MCI老年人情绪调节能力的影响。

目录

声明

致谢

摘要

1 引言

1．1 全球与中国的老龄化趋势

1．2 老龄化的研究价值

1．3 轻度认知功能障碍(MCI)的研究价值

1．4 认知干预的方法

1．5 认知训练的作用机制

2 问题提出

2．1 现有研究的不足

2．2 研究目的

2．3 研究假设

2．4 研究意义

3 研究方法

3．1 研究对象

3．2 研究设计

3．3 干预材料及测量工具

3．4 质量控制

3．5 统计方法

4 结果

4．1 基线资料

4．2 两组干预前后数据对比

4．3 两组干预前与干预三个月后数据对比

4．4 被试年龄及受教育程度对干预效果的影响

5 讨论

5．1 视觉认知训练对MCI老年人记忆和注意的影响效果

5．2 视觉认知训练的迁移效应

5．3 视觉认知训练的干预效果在三个月后的保持情况

5．4 年龄及受教育程度对视觉认知训练效果的影响

5．5 研究的不足与展望

6 结论

参考文献

附录