行为活化改善抑郁的效果及可能心理机制

摘要

目的:行为活化(Behavioral Activation，BA)是基于抑郁行为理论的心理治疗方法，有着简单、高效和易传播的特点，目前在国内有少数应用，但缺乏对BA治疗的理论研究。本研究旨在:(1)对研究BA治疗中的重要评估工具——抑郁的行为活化量表简版（Behavioral Activation for Depression Scale-Short Form，BADS-SF）——进行中文版修订和信效度检验;(2)通过干预研究检验BA改善抑郁的效果，并探讨强化敏感性和应对方式在BA干预中的作用机制。
　　方法:本研究分为研究一和研究二两部分。
　　研究一对BADS-SF中文版进行修订。使用BADS-SF中文版、贝克抑郁量表第二版以及自动思维问卷在杭州市某高校大学生中进行施测，共回收有效问卷613份。对BADS-SF进行内部一致性、重测信度、结构效度以及效标效度的分析。
　　研究二使用病人健康问卷-抑郁自评量表（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）、BADS-SF、简易应对方式问卷和行为抑制/行为激活量表对高校大学生进行初步调查，共回收有效问卷77份作为行为活化作用机制探究的样本。在此基础上，以PHQ-9得分大于4为入组标准，共纳入44人作为行为活化干预研究的参与者（实验组23人，对照组21人）。实验组接受为期四周，每周1次，每次90分钟的团体干预，对照组不作干预。干预结束后再次对两组进行同样的测量。对实验组及对照组的各量表前后测得分进行独立样本T检验和配对样本T检验，以分析BA干预对个体行为活化水平、抑郁水平、应对方式和强化敏感性的影响。对所有77份问卷数据进行变量间的相关分析和回归分析，探讨应对方式、强化敏感性在行为活化水平影响抑郁过程中的中介和调节效应。
　　结果:研究一结果表明中文版BADS-SF量表接受原量表的两因子模型，具有较高的效标效度以及中等内部信度，间隔一个月后重测信度高。研究二结果表明:(1)BA干预有效提高了个体的行为活化水平，但是对行为逃避水平没有显著影响;BA干预对个体的抑郁水平有明显改善效果，并且可以增加个体的积极应对方式，减少消极应对方式。干预前后强化敏感性各维度无显著变化。(3)积极应对在行为活化水平影响抑郁过程中起中介作用。强化敏感性驱力维度调节着行为活化水平-积极应对-抑郁这一中介路径后半程，驱力水平越高，积极应对的中介效应越大。(4)强化敏感性愉悦追求维度在行为活化水平影响抑郁过程中起调节作用，愉悦追求水平越高，行为活化水平对抑郁的影响越大。
　　结论:研究首次对BA治疗的重要评估工具进行了中文版修订，证明了BADS-SF可作为中国人群的行为活化水平评估工具;验证了BA干预对大学生抑郁的显著改善效果，形成了BA部分通过积极应对影响抑郁，并受到强化敏感性的驱力和愉悦追求维度调节的心理机制。

目录

声明

致谢

摘要

1 引言

1．1 抑郁障碍的公共健康危害

1．2 抑郁的行为活化治疗

1．3 强化敏感性与行为活化、抑郁的关系

1．4 应对方式与行为活化、抑郁的关系

2 问题提出

2．1 已有研究不足

2．2 研究目的

2．3 研究假设

2．4 研究意义

3 研究一：BADS-SF量表中文版修订及信效度检验

3．1 研究对象

3．2 研究方法

3．3 研究结果

3．4 讨论

3．5 结论

4 研究二：行为活化干预改善抑郁的效果及作用机制

4．1 研究对象

4．2 研究方法

4．3 研究结果

4．4 讨论

4．5 结论

5 研究不足与展望

6 总结论

参考文献

附录