绍兴地区社区医院患者安全文化现状的调查研究

摘要

目的: 本研究旨在深入了解绍兴地区社区医院的患者安全文化现状及主要影响因素，为研究患者安全文化的干预措施提供可靠的理论依据和数据支撑，为有效提高绍兴地区社区医院的患者安全文化水平，并为其他地区的社区医院患者安全文化建设提供借鉴。 方法: 本研究采用横断面调查的研究方法，对绍兴地区6家社区医院的工作人员进行问卷调查，所用调查问卷由一般情况表和《医疗机构患者安全文化调查问卷》两部分组成，其中，《医疗机构患者安全文化调查问卷》为中山大学许璧瑜等研制。数据资料采用Epidata3.1双人双录入，IBM SPSS19.0进行统计分析，分析方法包括一般描述性分析、方差分析、单因素分析等。 结果: 1、共调查绍兴地区社区医院6家，发放问卷470份，收回问卷437份，其中，有效问卷426份，有效回收率为90.64％。 2、调查结果显示，该地区社区医院患者安全文化水平总体均分为（3.56±0.40）分，8个维度均分由高到低依次为:上级重视（3.93±0.49）分、团队氛围（3.82±0.44）分、沟通合作（3.73±0.46）分、安全资源（3.69±0.63）分、不安全行为（3.66±0.79）分、害怕受羞辱(3.63±0.78)分、心理安全(3.53±0.55)分、主动报告(2.53±1.32)分，其中，主动报告低于中等水平，且具有较大变异性。 3、调查分析结果显示，影响该地区医院患者安全文化的主要因素为:与患者的接触频率、学历、用工形式、专业等，经常与患者接触的人员的安全文化总体得分（3.22±0.34）低于偶尔/很少与患者接触的人员的安全文化总体得分（3.30±0.35），且差异有统计学意义(p＜0.05)，在主动报告、害怕受羞辱两个维度，经常与患者接触人员得分（2.41±1.30，2.31±0.79）亦低于偶尔/很少与患者接触的人员得分(2.89±1.32，2.55±0.75)，但在心理安全维度，经常与患者接触人员得分(3.59±0.56)高于偶尔/很少与患者接触的人员得分(3.37±0.50)，且差异有统计学意义(p＜0.05);学历方面，在主动报告维度为中专学历人员得分低于大专人员，在团队氛围维度为中专人员低于大专和本科学历人员，在害怕受羞辱维度为中专人员高于本科学历人员;专业方面，在主动报告维度存在统计学差异，护士（2.72±1.35）及行政管理后勤人员(2.73±1.31)得分高于医生(2.23±1.25)。 结论: 1、绍兴地区社区医院的患者安全文化水平在中等水平以上。其中，上级重视、团队氛围、沟通合作、安全资源4个维度的得分明显高于中等水平，可视为优势区;不安全行为、害怕受羞辱、心理安全3个维度的得分靠近中等水平;而主动报告低于中等水平，并具有最大变异，可视为待改进区域。 2、不同特征的社区医院工作人员对于患者安全文化水平的认知不同，总体而言，临床一线医务人员（接触患者频繁的人员）对患者安全文化的认知低于偶尔/较少接触患者的人员，护士及行政管理后勤人员得分高于医生，大专及本科学历医务人员得分高于中专学历人员。 3、绍兴地区社区医院的患者安全文化水平有待进一步提高，尤其应加强临床一线医务人员对于发生不良事件时的主动报告，争取从理念上、制度上、实践上进行整改，以促进社区医院患者安全文化水平的提升，营造良好的患者安全文化，促进患者安全。

目录

声明

致谢

摘要

中英文缩略词

1 前言

1．1研究背景

1．2相关概念

1．3 患者安全文化测评工具

1．4 患者安全文化在国内外的发展现状

1．5研究的目的和意义

2研究对象与方法

2．1研究对象

2．2研究方法

2．2．1研究工具

2．2．2 评价标准

2．2．3 样本采集

2．2．4统计学方法

2．3技术路线

3 研究结果

3．1被调查对象一般情况

3．2对调查数据的分析

3．2．1 医务人员患者安全文化总体及8个维度得分情况

3．2．2 患者安全文化水平与人口学特征之间的关联性分析

4分析与讨论

4．1 浙江省绍兴地区社区医院患者安全文化总体情况分析

4．2 浙江省绍兴地区社区医院患者安全文化的影响因素分析

4．2．1 不同性别、年龄、工龄医务人员对患者安全文化的认知

4．2．2不同与患者接触频率、学历、职务、用工形式、专业医务人员对患者安全文化的认知

4．3 社区医院患者安全文化建设存在的问题与主要对策

4．3．1存在问题

4．3．2提升社区医院患者安全文化的对策探讨

5主要结论、创新性及局限性

5．1 主要结论

5．2．1本研究创新之处

5．2．2本研究不足之处

参考文献

附录

综述

作者简历及在学期间所取得的科研成果