女性睡眠质量与人体组成的流行病学研究

摘要

年龄的增长和生活习惯的改变伴随着人体组成的变化，即肌肉减少、脂肪增加及骨矿物质流失。因此，随着人口结构老龄化和生活方式西方化，肥胖、肌肉减少症和骨质疏松症（以下统称人体组成相关疾病）发病率急剧增高，成为威胁人类健康的重大公共卫生问题。女性由于特殊的生理变化，与男性相比，具有更高的人体组成相关疾病风险。 睡眠是人类正常生活的重要组成部分，睡眠发生障碍时，会导致激素分泌紊乱及中枢神经系统功能异常，而后者是调节人体组成的重要环节。与男性相比，女性遭遇睡眠质量困扰的风险更高。此外，绝经相关的症状，如面色潮红、烦躁、易激动、焦虑等症状也使绝经前期和绝经早期的中年女性更易遭受睡眠困扰。因此，在女性中，特别是绝经前后的中年女性中研究睡眠质量与人体组成的关系，可为更好的预防和治疗女性人体组成改变相关的慢性疾病奠定理论依据。 因此，本论文以女性为研究对象，以匹兹堡睡眠质量指数量表测得的睡眠质量及双能X射线扫描仪扫描获得的人体成分为主要指标，研究内容包括以下几个方面：1）不同年龄及绝经状态分组，睡眠质量与骨密度的相关性研究;2）不同年龄分组，睡眠质量与肥胖、肌肉减少症、少肌性肥胖发生风险的相关性研究;3）睡眠质量与人体组成的队列研究。 主要研究结果如下： 1.在女性中，睡眠质量与全身及局部骨密度相关，且这一相关关系在不同年龄分组和绝经状态下存在差异。进一步将中年女性按照绝经状态分为未绝经、绝经前期和绝经后期三组，发现仅在未绝经和绝经早期的中年女性中，睡眠质量差与总体和局部骨密度低显著相关。 2.在女性中，睡眠质量差与全身脂肪百分比(body fat percent，％BF)高、相对骨骼肌含量（relative appendicular skeletal muscle mass，RASM）相关指标低相关。与睡眠质量好的的分组相比，睡眠质量差的分组肌肉减少症(OR=1.53，95％CI=1.03-2.30)及少肌性肥胖(OR=1.96，95％CI=1.26-3.05)风险显著较高。在中年女性，尤其是55-64岁的中年女性中，睡眠质量与肥胖(OR=1.78，95％CI=1.14-2.77)、肌肉减少症(OR=1.92，95％CI=1.07-3.43)、少肌性肥胖(OR=2.22，95％CI=1.24-3.97)的相关关系显著。 3.在睡眠质量与人体组成的队列研究中，发现基线调查时睡眠质量差的女性，随访时全身和局部骨密度显著较低，且全身和局部骨密度下降的幅度也更大，提示睡眠质量差是骨质疏松症潜在的危险因素。进一步将研究对象按照年龄和绝经状态分层（45岁以下、45-64岁未绝经或处于绝经早期的女性定义为年轻组，45-64岁处于绝经晚期或65岁以上的女性定义为年老组），研究结果表明，仅在年轻组，睡眠质量差的女性具有更高的全身及局部骨密度降低的风险。但是，基线调查中睡眠质量差与睡眠质量好的分组相比，随访时少肌性肥胖相关指标及相关指标的改变并不存在显著差异。 综上所述，本研究在女性中探究了睡眠质量与人体组成的关系，并发现睡眠质量与人体组成存在显著的相关关系。睡眠质量差与更高的骨质疏松症、肥胖、肌肉减少症及少肌性肥胖风险显著相关，且该相关性在中年女性中更为显著。本研究的结果提示，睡眠质量干预，特别是早期睡眠质量干预可能对女性人体组成疾病的预防和治疗至关重要。本文的研究结果对在女性中制定人体组成相关疾病的预防策略具有重要的理论和现实意义。

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致谢

摘要

博士学位论文整体研究技术路线图

插图和附表清单

缩写

1．1．1睡眠概述

1．1．2睡眠质量研究方法及进展

1．1．3睡眠的调节机制和功能

1．2人体组成

1．2．1人体组成概述

1．2．2人体组成测量方法

1．2．3人体组成影响因素的研究及进展

1．3睡眠与人体组成

1．3．1睡眠与脂肪组织

1．3．2睡眠质量与瘦软组织

1．3．3睡眠质量与骨密度

1．4本课题立题依据、研究内容、目的及意义

1．4．1立题依据

1．4．2研究内容

1．4．3研究目的

1．4．4研究意义

第2章女性中睡眠质量与骨密度的相关性研究

2．1研究背景

2．2材料与方法

2．2．1研究对象

2．2．2睡眠质量指标

2．2．3骨密度检查

2．2．4年龄和月经状态

2．2．5变量定义

2．2．6统计方法

2．3结果与分析

2．3．2多元线性回归

2．4讨论与结论

2．5本章小结

第3章女性中睡眠质量与少肌性肥胖的相关性研究

3．1研究背景

3．2材料与方法

3．2．1研究对象

3．2．2睡眠评估

3．2．3肥胖、肌肉减少症、少肌性肥胖的定义

3．2．4变量测量及定义

3．2．5统计方法

3．3结果与分析

3．3．1描述性统计

3．3．2多元线性回归

3．4讨论与结论

3．5本章小结

第4章女性中睡眠质量与人体成分的队列研究

4．1研究背景

4．2材料与方法

4．2．1研究对象

4．2．2睡眠质量评估

4．2．3人体组成测量

4．2．4年龄及绝经状态分组

4．2．5调整变量

4．2．6统计方法

4．3结果与分析

4．3．1描述性统计

4．3．2多元线性回归

4．4讨论与结论

4．5本章小结

第5章结论与展望

5．1主要结论

5．2创新点

5．3局限性

5．4研究展望

参考文献

附录

作者简介