血糖变异性对蛛网膜下腔出血急性期死亡率的影响

摘要

目的：评估血糖变异性对蛛网膜下腔出血重症病人急性期死亡率的影响，为临床蛛网膜下腔出血患者血糖监测和调控提供一定的参考依据。
　　方法：回顾性分析2008-2015年在24小时内转入本院重症监护病房的蛛网膜下腔出血患者，排除胰腺炎，糖尿病史，糖化血红蛋白(HbA1C)≥6.5%,创伤性蛛网膜下腔出血， ICU住院时间小于72小时及资料不全者，经CT证实存在蛛网膜下腔出血的患者共86例。记录86位蛛网膜出血患者入院时的基本资料（包括年龄、性别、吸烟史、格拉斯哥昏迷评分、Fisher分级、Hunt-Hess分级、APACHE-II评分）及入院后30天内的生存情况。通过监测蛛网膜下腔出血患者的末梢血糖（每4小时监测一次）,记录每位患者入院72小时内所有血糖数值，计算平均血糖（GluAve），血糖标准差(GluSD)，血糖变异系数（GluCV）。根据30d生存情况分为存活组（58例）和死亡组（28例），比较两组之间的血糖变异系数及APACHE-II评分差异；按照GluCV不同分为四组，GluCV<15%、15%≦GluCV<30%、30%≦GluCV<50%、GluCV≥50%，比较各组间APACHE-II评分及死亡率差异。
　　结果：死亡组的APACHE-II评分明显高于存活组[（22.46±4.32）vs.（16.18±2.08）， P<0.01]；死亡组的血糖变异系数明显高于存活组[（34.15±9.25）vs.（22.59±11.96）， P<0.01]；随着GluCV升高，APACHE-II评分随之升高，30d死亡率显著升高[APACHE-II评分（分）：15.59±1.99、19.92±2.88、22.34±6.13、25.34±3.61，P<0.01；30d死亡率：10.44%、20.03%、34.02%、44.03%，P<0.01]。
　　结论：蛛网膜下腔出血重症患者的血糖变异性与急性期死亡率影响非常显著。

目录

引言

1资料与方法

1.1资料

1.1.1患者资料

1.1.2血糖监测设备

1.2研究方法

1.2.2血糖的监测

1.2.3 APACHE-II评分

1.2.4 Hunt-Hess分级

1.2.5 Fisher分级

1.2.6格拉斯哥昏迷评分

1.2.7观察和统计指标

1.2.8技术路线

1.3统计学处理

2结果

2.1死亡组和存活组一般资料比较

2.2死亡组和存活组GluAve、GluSD 及GluCV水平比较

2.3不同GluCV水平之间， APACHE-II评分和死亡率比较

3讨论

4结论

参考文献

附录A 文献综述

附录B 缩略词说明

在学研究成果

致谢