“治未病”干预糖尿病患者周围神经病变的研究

摘要

目的
　　 针对糖尿病周围神经病变患者，采取以“治未病”的“已病防变”的思想为指导，进行“治未病”干预，从理论和临床进行研究，以达到改善DPN患者的症状和体征，预防糖尿病患者周围神经病变的发生、发展，提高患者生活质量的目的。
　　 方法
　　 选取糖尿病周围神经病变患者97例，随机分为实验组50例，对照组47例。对照组应用基础干预:糖尿病的“五架马车”管理包括:控制饮食、适量运动、选用降血糖与调脂药物、糖尿病知识宣传教育、血糖监测，加上营养神经药物口服（弥可保）。实验组实施基础干预上增加“治未病”干预（穴位按摩、中药足浴、毕格氏运动、情志调摄、食疗药膳、足部保健）。连续干预6个月。评价两组临床疗效、生存质量的变化。观察空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、足部症状评分、影像学等指标变化。并采用糖尿病患者生存特异性量表(DSQL)对患者的生存质量进行评价。
　　 结果
　　 1、两组患者一般资料:性别、年龄、病程、体重、职业、文化程度、遗传史组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组具有可比性。
　　 2、糖代谢生化指标:①两组干预前FBG、P2hBG、HbA1c、TG、TC，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组具有可比性。②两组干预后FBG、P2hBG、HbA1c都降至正常，组内比较差异显著(P＜0.001);实验组TG、TC干预后虽未至正常，组内比较差异明显(P＜0.001);对照组干预后TG未至正常，组内比较差异明显(P＜0.001);对照组干预后TC未至正常，组内比较差异不显著。③两组干预后FBG、P2hBG、HbA1c、TG、TC均有下降，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 3、足部临床症状评分:①两组间干预前比较差异无统计学意义(P＞0.05);②干预后比较，组间比较差异明显(P＜0.001)，说明实验组优于对照组。③实验组干预前后组内比较差异明显，有统计学意义(P＜0.001)，干预后足部临床症状评分下降至＜4分;④对照组干预前后组内比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 4、腓总神经传导速度:①干预前两组左右腓总神经传导速度组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。②实验组干预前后腓总神经传导速度组内比较，差异明显，有统计学意义(P＜0.001)。
　　 5、生存质量评价:①干预前两组QOL评分组间比较，差异无统计学意义(P＞0.001)。②两组干预前后生存质量的生理功能维度、心理/精神维度、治疗维度的评分组内比较，差异有统计学意义(P＜0.001);社会关系维度评分干预后有下降，但组内比较，差异无有统计学意义(P＞0.05);实验组干预前后QOL总分组内比较，有显著性差异(P＜0.001);对照组干预前后QOL总分组内比较，差异不明显。说明“治未病”在提高DPN患者整体QOL方面的作用优于对照组。
　　 结论
　　 糖尿病周围神经病变需要早期预防，综合干预，本研究通过治未病”的“既病防变”思想为指导，对糖尿病周围神经病变患者进行“治未病”干预，结果显示:(1)显著调节DPN患者的空腹血糖、餐后二小时血糖、糖化血红蛋白、血脂水平;(2)显著改善DPN患者的足部临床症状;(3)显著改善DPN患者的腓总神经传导速度;(4)显著改善DPN患者整体QOL。本研究提示“治未病”对预防糖尿病患者周围神经病变的发生及发展、提高患者生活质量有一定的干预效果。

目录

声明

致谢

序言(前言)

摘要

缩写、符号清单、术语表

1 引言(绪论)

1．1 研究背景

1．1．1 我国已成为糖尿病危害的重灾区

1．1．2 周围神经病变是糖尿病常见的并发症

1．1．3 中医“治未病”是中国特色的健康管理

2 研究设计

2．1 研究目的

2．2 资料与方法

2．2．1 研究对象

2．2．2 研究方法

2．3 统计学处理

3 研究结果

3．1 两组一般资料比较

3．2 两组临床观察指标比较

3．3 两组干预前后生存质量评价

4 讨论

4．1 治未病与健康管理

4．2 “治未病”对糖尿病周围神经病变患者的影响

4．2．1 “治未病”对糖尿病患者周围神经病变的影响

4．2．2 “治未病”对糖尿病周围神经病变患者生存质量的影响

5 结论

参考文献

综述

附录2 糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)

附录3 “治未病”干预糖尿病患者的临床观察记录

附录4 足部临床症状评分表

附录5 攻读硕士研究生期间论文发表情况

作者简介