出生状况与新生儿糖脂代谢指标的相关性研究

摘要

目的:
　　基于“健康与疾病的发育起源”假说，了解新生儿的出生状况和新生儿脐血糖脂代谢指标的基本情况，研究新生儿不同出生状况与新生儿脐血各项糖脂代谢指标之间的关系，分析并确定新生儿不同出生状况与新生儿脐血各项糖脂代谢指标的相关性，为今后进一步探索出生时状况和生命早期糖脂代谢水平、儿童期生长发育和糖脂代谢水平，与代谢综合征及成人肥胖症、糖尿病、心脑血管疾病的关系打下初步基础。
　　方法:
　　以2013年10月-2015年10月在浙江省金华市妇幼保健院出生的全部新生儿为研究对象。对符合标准的新生儿进行出生状况调查和脐血糖脂代谢指标检测。收集数据后进行统计学分析。全部资料使用Epidata3.1软件进行数据录入，采用SPSS20.0版软件进行统计学分析，统计学方法包括:统计描述，t检验，单因素方差分析，LSD检验，Pearson相关和秩相关、多重线性回归，以α=0.05为检验显著性标准。
　　结果:
　　1.3665例新生儿性别构成男性居多，共1989例(54.3％)，女性1676例(45.7％);低出生体重49例(1.3％)，正常出生体重3447例(94.1％)，高出生体重儿169例(4.6％);早产儿78例(2.1％)，足月儿3581例(97.7％)，过期产儿6例(0.2％);胎龄别出生体重分组，SGA79例(2.2％)，AGA2449例(66.8％)，LGA1137例(31％);出生方式以剖宫产最多，共1929例(52.6％)，顺产1671例(45.6％)。
　　2.3665例脐血样本中，7项脂代谢指标和3项糖代谢指标平均值均较普通人群参考值明显偏低，低于参考值的人数占总体的比例很高。
　　3.单因素分析:t检验显示:不同性别新生儿在ApoA1、ApoB、HDL-C、LDL-C、TC、Ins指标的分布有显著差异(P＜0.05);不同出生方式新生儿在所有糖脂代谢指标的分布有显著差异(P＜0.05）;不同脐带、羊水分娩情况的新生儿在HDL-C、TC、C肽指标的分布有显著差异（P＜0.05）。方差分析显示:早产儿、足月产儿、过期产儿三组的LDL-C与TC有显著差异(P＜0.05);LBW、NBW、HBW三组的ApoA1、HDL-C、C肽、Ins具有显著差异(P＜0.05);SGA、AGA、LGA三组的ApoA1、HDL-C、TC、TG、C肽、Ins具有显著差异(P＜0.05)。
　　4.多重线性回归发现，出生方式对ApoA1、ApoB、Lpa、TG、HbA1c、Ins影响最大，性别对HDL-C、LDL-C、TC影响最大，胎龄别出生体重对C肽影响最大。
　　结论:
　　(1)性别、胎龄别出生体重等出生状况是影响新生儿糖脂代谢指标的重要因素;(2)女婴LDL-C、TC的水平明显高于男婴;(3)新生儿脐血LDL-C、TG与出生体重呈负相关，低出生体重儿脐血LDL-C水平偏高，脐血TG水平在SGA组明显升高;(4)脐血C肽、胰岛素的水平随着新生儿出生体重的增加而升高，与胎龄别出生体重呈正相关，提示LGA可能是发生新生儿高C肽、高胰岛素血症的的危险因素。

目录

声明

致谢

摘要

英文缩略词

1 绪论

1．1 研究背景、意义

1．2 研究的理论基础

1．2．1 “健康与疾病的发育起源”假说

1．2．2 健康管理三级预防理论

1．2．3 新生儿糖脂代谢的特点

1．3 研究目的

1．4 技术蓐线圈

2 研究对象与方法

2．1 纳入标准及对象

2．1．1 纳入标准

2．1．2 对象

2．2 研究内容

2．3 相关分组标准

2．4 方法

2．4．1 新生儿出生情况资料的收集

2．4．2 新生儿脐血的采集

2．4．3 脐血的处理与检测

2．4．4 质量控制

2．4．5 统计学处理

3 结果

3．1 新生儿出生状况和脐血检测结果的一般情况

3．1．1 新生儿出生基本情况

3．1．2 新生儿脐血检测情况

3．2 不同出生状况新生几脐血糖脂代谢指标差异分析

3．3 新生儿不同出生状况与脐血糖脂代谢指标的相关性分析

3．4 新生儿不同出生状况与脐血糖脂代谢指标的多重线性回归分析

4 讨论

4．1 出生时状况的总体评估

4．1．1 出生体重及出生方式与分娩情况

4．1．2 本组资料高剖宫产率的原因分析

4．2 新生儿脐血糖脂代谢指标总体分析

4．3 不同出生状况与新生儿脐血糖脂代谢指标的相关性分析

4．3．1 性别与新生儿脐血脂代谢指标的关系

4．3．2 出生方式与新生儿脐血糖脂代谢指标的关系

4．3．3 出生体重、胎龄与C肽、胰岛素的关系

4．3．4 出生体重、胎龄与LDL-C的关系

4．3．5 出生体重与新生儿脐血脂代谢指标的关系

4．3．6 出生体重、胎龄别出生体重与新生儿脐血糖代谢指标的关系

4．4 本研究的意义与展望

4．5 研究的优势与不足

5 结论

参考文献

附录

作者简介及在学期间所取得的科研成果