以怀旧为主题的美术疗法应用于轻度认知功能障碍老年人效果研究

摘要

随着人口快速老龄化，老年痴呆症的患病率逐年上升，由于缺乏有效治疗手段，且中晚期治疗效果不佳，给社会及家庭带来沉重负担。因此，国内外研究视角逐渐转向早期诊断和治疗。轻度认知功能障碍(Mild CognitiveImpairment，MCI)是介于正常老化和轻度痴呆之间的过渡阶段，是痴呆症前有症状阶段，每年向痴呆症的转化率是正常老年人的10倍。因此，早期干预MCI老年人对于延缓其向痴呆症转化非常重要。美术疗法在“以人为中心”的照顾理念指导下应用于认知障碍领域，走出了记忆训练的局限，将艺术与人文要素相结合，在诙谐、轻松的氛围中通过线条和色彩刺激感知，为参与者提供一种非语言的沟通渠道，引起众多学者的关注。以怀旧为主题的活动趣味性较强，且老年人易于接受，在针对老年人的美术疗法中融合怀旧元素可提高积极性，促进其表达。
　　目的:本研究在回顾国内外文献的基础上，结合MCI老年人生理、心理、兴趣爱好等情况，以美术疗法与怀旧疗法的理论观点为基础，运用以怀旧为主题的美术疗法对MCI老年人进行干预，并评价干预的有效性，探寻延缓MCI向痴呆症转变的有效途径。
　　方法:本研究为类实验性研究，研究对象为某福利中心60岁以上MCI老年人，实验组29名，对照组30名。美术干预内容以符合研究对象社会文化背景的怀旧主题为主，每次45-60分钟，每周3次，共12周。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、神经精神间卷中文版(CNPI)、日常生活能力量表(ADL)、世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BREF)对干预效果进行评价。
　　结果:(1)实验组成员认知功能有所提高，尤其是视空间与执行功能、命名、注意力及语言能力。实验组成员视空间与执行功能得分在干预6周时即有提高，与对照组相比有统计学差异(P＜0.01)，且干预因素与时间因素存在交互作用(P＜0.01);对照组成员视空间与执行功能在干预6周得分与干预前相比有所下降(P＜0.01)，后期有所升高，但仍低于实验组(P＜0.01)。实验组成员命名能力得分在干预6周时与干预前相比有所升高(P＜0.01)。实验组成员语言能力在干预12周时与对照组相比有所升高(P＜0.05);对照组成员注意力在干预12周后有所下降(P＜0.01)，实验组注意力无明显改变(P＞0.05)。(2)实验组成员精神行为症状有所改善，尤其是抑郁、焦虑、易激惹，且干预因素与时间因素存在交互作用(P＜0.01)。实验组成员在干预6周时，抑郁与对照组相比即有所改善(P＜0.01)，且与干预前相比症状减轻(P＜0.01)。实验组成员在干预12周时，焦虑与干预前相比有所改善(P＜0.01)，易激惹与对照组相比有所改善(P＜0.05)。对照组在干预12周时易激惹症状有所恶化(P＜0.01)，而实验组没有明显改变(P＞0.05)。
　　(3)实验组成员日常生活能力有所改善，尤其是工具性日常生活能力，如打电话、购物、处理钱物。其中，处理钱物、工具性日常生活能力、总体日常生活能力干预因素与时间因素存在交互作用(P＜0.01)，随干预时间的变化而改善。实验组成员在干预6周时，总体日常生活能力与对照组相比有所改善(P＜0.05)，在干预12周时，打电话、购物与对照组相比有所改善(P＜0.01)。实验组成员干预12周时购物、处理钱物与干预前相比有所改善(P＜0.017)。
　　(4)实验组成员生活质量有所改善，尤其是心理健康、社会关系、周围环境，其中，心理健康、社会关系干预因素与时间因素存在交互作用(P＜0.05)。实验组成员在干预6周时，心理健康、周围环境与对照组相比得分有所升高(P＜0.01)，与干预前相比亦有所升高(P＜0.01);实验组成员在干预12周社会关系与对照组相比有所升高(P＜0.01);对照组在于预6周时，心理健康得分有所提升(P＜0.01)，在于预12周时，周围环境得分亦有所提升(P＜0.01)，但两指标分数仍比实验组低(P＜0.01)。
　　结论:以怀旧为主题的美术疗法能有效改善MCI老年人的认知能力、精神行为症状以及日常生活能力，提高生活质量。

目录

声明

致谢

摘要

1 绪论

1．1 研究的背景

1．2 研究的意义

1．2．1 理论意义

1．2．2 现实意义

1．3 研究的日的

2 核心概念

2．1 认知功能障碍

2．2 轻度认知功能障碍

2．3 美术疗法

2．4 以怀旧为主题的美术疗法

3 文献回顾

3．1 轻度认知功能障碍

3．1．1 轻度认知功能障碍的历史回顾

3．1．2 轻度认知功能障碍老年人的认知能力

3．1．3 轻度认知功能障碍老年人的精神行为症状

3．1．4 轻度认知功能障碍老年人的日常生活能力

3．1．5 轻度认知功能障碍老年人的生活质量

3．1．6 轻度认知功能障碍护理干预现状

3．2 美术疗法

3．2．1 美术疗法的历史回顾

3．2．2 美术疗法的理论依据及干预形式

3．2．3 美术疗法应用于认知障碍老年人的研究现状

3．3 以怀旧为主题的美术疗法

3．3．1 怀旧疗法

3．3．2 以怀旧为主题的美术疗法

3．3．3 以怀旧为主题的美术疗法应用于认知障碍老年人的研究现状

4 研究方法

4．1 研究设计

4．2 研究对象

4．3 样本量估算

4．4 研究工具

4．4．1 一般资料调查问卷

4．4．2 蒙特利尔认知评估量表(the motreal cognitive assessment，MoCA)

4．4．3 简易智能精神状态量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)

4．4．4 日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale，ADL)

4．4．5 神经精神问卷中文版(Chinese version of the neuropsychiatricinventory，CNPI)

4．4．6 世界卫生组织生存质量测定量表简表(World，HeaLth OrganizationQuality of Life，WHOQOL-BREF)

4．5 干预方法

4．5．1 对照组

4．5．2 实验组

4．6 以怀旧为主题的美术疗法干预方案

4．6．1 主题制定

4．6．2 干预形式

4．6．3 干预内容

4．6．4 干预时间

4．6．5 干预人员

4．7 干预方案实施过程

4．7．1 预实验

4．7．2 干预方案实施

4．7．3 效果评价

4．8 资料收集与分析

4．8．1 资料收集

4．8．2 资料分析

4．9 质量控制

4．10 伦理原则

4．11 技术路线

5 研究结果

5．1 实验组、对照组成员基线资料比较

5．1．1 实验组、对照组成员一般情况比较

5．1．2 实验组、对照组成员干预前评价指标比较

5．2 以怀旧为主题的美术疗法效果评价

5．2．1 干预前后实验组、对照组成员认知功能比较

5．2．2 干顶前后实验组、对照组成员精神行为症状比较

5．2．3 干预前后实验组、对照组成员日常生活能力比较

5．2．4 干预前后实验组、对照组成员生活质量比较

6 讨论

6．1 以怀旧为主题的美术疗法对McI老年入认知能力干预效果

6．2 以怀|日为主题的美术疗法对McI老年人精神行为症状干预效果

6．3 以怀旧为主题的美术疗法对№I老年人日常生活能力干预效果

6．4 以怀1日为主题的美术疗法对MCI老年人生活质量干预效果

7 结论及建议

7．1 结论

7．2 研究局限性

7．3 建议

参考文献

附录

作者简介