护士疼痛评估循证护理实践问卷的研制及应用

摘要

【目的】
　　疼痛作为继体温、脉搏、呼吸和血压之后的第五生命体征在我国日益受到重视。疼痛评估是护士的基本职责，疼痛治疗的基础，也是保证疼痛管理质量的前提。证据是改变实践的关键因素，科学有效的证据能有效改善疼痛管理质量，循证护理能更有效提升护理质量、降低医疗成本，提高护士的工作效率。开展循证疼痛护理评估实践能有效提高患者的治疗护理结局，提高患者对疼痛治疗的满意度。护士是疼痛评估的实施者，其自身因素影响疼痛评估循证护理实践的开展。我国有关疼痛评估循证护理实践的研究甚少。因而，如何知晓护士的疼痛评估循证护理实践现状已成为首要关注点。
　　鉴于国内鲜有相关研究，本研究结合文献回顾，结合我国的文化背景，研制出适合我国护士的疼痛评估循证护理实践测评工具，以对护士的疼痛评估循证护理实践水平进行测评，分析护士疼痛评估循证护理实践现状及其影响因素，为今后更深入的研究提供参考和借鉴。
　　【方法】
　　1.运用文献回顾的方法对疼痛评估循证护理实践相关的概念内涵、疼痛评估循证护理实践内容、疼痛评估循证护理相关测评工具进行回顾、整理，把握疼痛评估循证护理实践的概念内涵及概念框架。
　　2.基于拟定的维度与条目，形成护士疼痛评估循证护理实践问卷专家内容效度审阅函，遴选七位来自疼痛、肿瘤、麻醉领域的专家与学者进行专家咨询以检定问卷的内容效度；基于咨询结果，形成护士疼痛评估循证护理实践问卷语义调查表，调查12名护士以进行语义分析，综合分析结果，形成护士疼痛评估循证护理实践初始问卷。
　　3.使用初始问卷对293名护士进行调查，采用极端组检验法、相关性分析法、因子分析法（探索性因子分析）以及内部一致性对初始问卷各条目进行分析筛选，最终确定护士疼痛评估循证护理实践问卷。
　　4.采用方便抽样，运用《护士疼痛评估循证护理实践问卷》对疼痛微课程平台中的388名护士进行初步调查，分析护士疼痛评估循证护理实践现状及影响因素以及对护士的疼痛评估循证护理实践可行性进行分析，为提高护士疼痛评估循证护理实践水平提供依据。
　　【结果】
　　1.基于文献分析和理论研究，对“疼痛评估循证护理实践”进行了界定，并总结了疼痛评估循证护理实践的概念框架（包括疼痛筛查、全面疼痛评估、评估患者及其家属有关疼痛管理的知识水平及是否存在错误的理念、疼痛再评估、选择患者适用的信效度良好的疼痛评估工具、疼痛评估工具的记录6个维度），分析了国内外的相关测评工具。
　　2.依据概念框架，建立护士疼痛评估循证护理实践测评工具的条目池，通过专家咨询及语义分析，形成护士疼痛评估循证护理实践初始问卷。
　　3.通过项目分析和因子分析，萃取出5个公因子，累积方差贡献率为70.68%，最终形成包括5个维度（疼痛筛查、全面疼痛评估、疼痛评估中与患者及家属的交流、疼痛再评估、疼痛评估工具的选用及记录）的护士疼痛评估循证护理实践测评工具，共26个条目，采用Likett-5级评分法，满分为130分，得分越高表示测评对象的疼痛评估循证护理实践水平越高。问卷的克朗巴哈系数为0.95，重测信度为0.90。
　　4.初步调查的结果显示护士的疼痛评估循证护理实践平均分为108.02分（满分130分），其中全面疼痛评估得分最高，疼痛评估中与患者及家属的交流最低。护士疼痛评估循证护理实践的影响因素包括工作所在的地区、工作所在的科室、年龄、从事护理工作年限、学历、职称、接受疼痛护理的培训、所在科室是否将疼痛列为第五项生命体征及所在科室是否建立疼痛护理方面制度或规范。
　　【结论】
　　本研究研制的《护士疼痛评估循证护理实践问卷》具有较好的信效度，可用于测评我国护士的疼痛评估循证护理实践水平。

目录

声明

致谢

1前言

1.1研究背景

1.2研究目的

1.3研究意义

2.技术路线

3文献回顾

3.1核心概念

3.2疼痛评估循证护理实践内容

3.3疼痛评估循证护理实践相关测评工具

4护士疼痛评估循证护理实践问卷的研制

4.1确立护士疼痛评估循证护理实践初始问卷

4.2形成护士疼痛评估循证护理实践问卷

4.3讨论

5疼痛评估循证护理实践现状问卷的初步应用

5.1对象与方法

5.2结果分析

5.3讨论

6总结

6.1本研究的主要工作与结论

6.2本研究的创新点

6.3本研究的局限性及展望

参考文献

附录一 专家内容效度审阅函

附录二 《护士疼痛评估循证护理实践现状问卷》语义调查表

附录三 护士疼痛评估循证护理实践现状调查问卷

附录四 作者简介