非痴呆型血管性认知障碍患者注意事件相关电位的临床研究

摘要

目的:本文旨在分析非痴呆型血管性认知障碍患者的事件相关电位CNV、P300的变化特征，并进行神经心理学注意检测，探讨事件相关电位CNV、P300和神经心理学注意检测在研究非痴呆型血管性认知障碍注意功能损害中的应用价值，以提高早期非痴呆型血管性认知障碍的诊断水平。
　　方法:选择2013年6月至2014年1月泸州医学院附属医院神经内科门诊及住院患者70例，分为三组:非痴呆型血管性认知障碍组(VCIND组)30例，血管性痴呆(VaD组)20例，对照组(NC组)20例。所有被试者完成以下测试及任务:1、总体认知功能评价:简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知量表(MoCA);2、注意功能测试:①持续注意:持续操作任务(CPT);②选择注意:Stroop测试;③分散注意:双任务测试;3、事件相关电位的检测:①关联性负变(CNV);②P300。4、对神经心理学注意测试和事件相关电位进行相关性分析。
　　结果:1、 VCIND组、VaD组与NC组的性别构成比、年龄、受教育程度等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。2、VCIND组与NC组MoCA量表评分相比，注意力、执行功能和记忆力等认知功能水平下降，差异具有显著性(P＜0.05)，语言功能、命名、定向力和抽象等认知功能水平无明显下降(P＞0.05)。VaD组与NC组相比，注意力、执行功能、记忆力、定向力和抽象等认知功能水平下降，差异具有显著性(P＜0.05)，语言功能和命名功能无明显下降(P＞0.05)。3、神经心理学注意测试:①CPT测试:VCIND组与NC组比较，CPT反应时延长但无统计学意义(P＞0.05)，漏报率增加(P＜0.05); VaD组与NC组比较，CPT反应时延长(P＜0.05)，漏报率增加(P＜0.05)，;VaD组与VCIND组比较，CPT反应时延长(P＜0.05)，漏报率增加(P＜0.05)，表明VCIND患者和VaD患者的持续注意均受损;②Stroop测试:VCIND组与NC组相比，冲突条件下反应时延长(P＜0.05)，中性条件反应时延长但差异无显著性(P＞0.05)，冲突和中性条件下的反应时干扰量增加，但差异无显著性(P＞0.05)，冲突和中性条件下的错误率增加(P＜0.05)，错误率干扰量增加但差异无显著(P＞0.05);VaD组与NC组比较，冲突条件反应时延长(P＜0.05)，中性条件下反应时(P＜0.05)，冲突和中性条件下错误率均增(P＜0.05)，反应时干扰量和错误率干扰量增加，差异均有显著性(P＜0.05); VaD组与VCIND组比较，冲突和中性条件反应时延长(P＜0.05)，冲突和中性条件下错误率均增加(P＜0.05)，错误率干扰量增加(P＜0.05)，表明VCIND患者的选择性注意部分受损，而VaD患者的选择注意则明显受损。③双任务测试:VCIND组与NC组比较，双任务比单任务耗时延长，减退程度增加，但无显著性差异(P＞0.05);VaD患者NC组比较，双任务比单任务耗时明显延长，减退程度明显增加(P＜0.05);VaD组与VCIND组比较，双任务比单任务耗时延长，减退程度增加(P＜0.05)，表明VCIND患者分散注意损害不明显，VaD患者分散注意则明显受损。4、事件相关电位检测:①三组间CNV期待波平均波幅具有显著性差异(P＜0.05)，组间比较也具有显著性差异(P＜0.05)，CNV期待波平均波幅NC组＞VCIND组＞VaD组。三组间CNV期待波面积具有显著性差异(P＜0.05)，组间比较也具有显著性差异(P＜0.05)，CNV期待波面积NC组＞VCIND组＞VaD组。三组间潜伏期无显著性差异(P＞0.05)，VCIND组和VaD组的CNV总体波形分化差，波形欠规则。②三组P300的潜伏期和波幅比较:VCIND组与NC组相比较，N2、P3潜伏期延长(P＜0.05)，P3波幅下降(P＜0.05); VaD组和NC组比较，P2、N2、P3潜伏期明显延长(P＜0.05)，P3波幅下降(P＜0.05)，VaD组与VCIND组比较，P2、N2、P3潜伏期明显延长(P＜0.05)， P3波幅明显下降(P＜0.05)。5、CNV、P300与神经心理学注意测试的相关性分析:CNV期待波平均面积与CPT和Stroop测试具有较好的相关性，CNV期待波潜伏期与双任务法具有较好的相关性。N2潜伏期与Stroop具有较好的相关性，P3潜伏期和波幅与CPT、Stroop、双任务法均具有较好的相关性。
　　结论:1、VCIND患者以注意力、执行功能、记忆力等认知损害较突出;VaD患者除上述认知功能损害外，还有定向力和抽象认知损害。2、神经心理学注意测试:VCIND患者持续注意、选择注意受损，VaD患者注意功能普遍受损。3、VCIND患者的ERPs损害特点:CNV期待波的平均波幅与面积及N2、P3潜伏期、P3波幅异常。VaD患者上述指标受损加重，并出现P2潜伏期异常。4、CNV和P300与CPT、Stroop测试和双任务测试具有较好的相关性，因此，CNV和P300能够反映血管性认知功能障碍患者注意的不同方面及损害程度。

目录

摘要

前言

对象和方法

1 研究对象

2 方法

3、统计学处理

结果

1 研究对象基本临床资料比较

2 血管性认知障碍(VCI)总体认知功能评价

3 神经心理学注意测试

4 事件相关电位(CNV、P300)监测结果

5 三组CNV、P300与神经心理学注意测试的相关性分析

讨论

1 血管性认知功能障碍的特点

2 非痴呆型血管性认知障碍的注意功能研究

3 事件相关电位CNV与P300的检测

4 事件相关电位与神经心理学注意测试的相关性分析

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

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