臭氧用于关节镜清理术后治疗膝骨性关节炎的临床研究

摘要

目的:观察臭氧用于关节镜清理术后治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效，并探讨其可能机制。
　　方法:根据膝骨关节炎的诊断标准和病例排除标准，选择单侧膝关节骨性关节炎患者40例，分为单纯关节镜清理术组（Ⅰ组）20例，臭氧联合关节镜清理术组（Ⅱ组）20例。所有患者行膝关节镜清理术，并于术前、术后1、2、3、4周分别抽取膝关节积液待测，其中Ⅱ组患者术后1、2、3、4周抽取关节液后，关节腔内注射浓度为30μg/ml医用臭氧20ml。记录两组患者术前、术后4周及术后12周VAS评分和Lysholm评分。并用酶联免疫吸附法测定待测关节液中IL-1β和TNF-a的含量。
　　结果:1.VAS评分:组内比较:术后4周、12周与术前比较，Ⅰ、Ⅱ组患者VAS评分均显著降低(P＜0.05);术后12周与术后4周相比，Ⅰ组患者VAS评分无统计学差异(P＞0.05)，Ⅱ组患者VAS评分显著升高(P＜0.05)。组间比较:术前Ⅰ、Ⅱ组间患者VAS评分无明显差异(P＞0.05);术后4周及术后12周Ⅱ组患者VAS评分明显低于Ⅰ组相应时间点(P＜0.05)。2.Lysholm评分:组内比较:术后4周、12周与术前比较，Ⅰ、Ⅱ组患者Lysholm评分均显著升高(P＜0.05);术后12周与术后4周相比，Ⅰ组患者Lysholm评分差异无统计学意义(P＞0.05)，Ⅱ组Lysholm评分有所下降(P＜0.05)。组间比较:术前Ⅰ、Ⅱ组间Lysholm评分无明显差异(P＞0.05);术后4周及术后12周Ⅱ组患者Lysholm评分高于Ⅰ组患者相应时间点(P＜0.05)。3.IL-1β:组内比较:Ⅰ组患者术后第1周与术前相比，IL-1β明显下降(P＜0.01);术后第2周与术后第1周相比，IL-1β显著上升(P＜0.05);术后第3周与第2周相比，IL-1β显著下降(P＜0.05);术后第4周与第3周相比，IL-1β下降不明显(P＞0.05)。Ⅱ组患者术后第1周与术前相比，IL-1β明显下降(P＜0.01);术后第2周与第1周相比，IL-1β上升不显著(P＞0.05);术后第3周与第2周比较，术后第4周与第3周比较，IL-1β均显著下降(P＜0.05)。组间比较:术前，Ⅰ、Ⅱ组间IL-1β无明显差异(P＞0.05);术后1、2周两组间IL-1β水平均无明显差异(P＞0.05);术后3、4周，Ⅱ组IL-1β水平明显低于Ⅰ组患者(P＜0.05)。4.TNF-a:组内比较:Ⅰ组患者术后第1周与术前相比，TNF-a明显下降(P＜0.01);术后第2周与术后第1周相比，TNF-a明显上升(P＜0.05);术后第3周与第2周相比、术后第4周与第3周相比，TNF-a均明显下降(P＜0.05)。Ⅱ组患者术后第1周与术前相比，TNF-a明显下降(P＜0.01);术后第2周与术后第1周相比，TNF-a明显上升(P＜0.05);术后第3周与第2周比较，术后第4周与第3周比较，TNF-a均显著下降(P＜0.05)。组间比较:术前Ⅰ、Ⅱ组间患者TNF-a无明显差异(P＞0.05);术后第1周，两组患者TNF-a水平无明显差异(P＞0.05);术后2、3、4周，Ⅱ组TNF-a水平明显低于Ⅰ组患者(P＜0.05)。
　　结论:1.臭氧联合关节镜清理术较单纯清理术更能有效地减轻膝关节疼痛，改善关节功能，对膝骨关节炎的治疗更有效。2.臭氧用于关节镜清理术后，更有效的降低膝关节液中IL-1β和TNF-a水平，减轻关节镜术后急性滑膜炎症，进一步延缓软骨退变。

目录

摘要

前言

资料与方法

1 临床资料

2 主要仪器设备及实验试剂

3 研究方法

4 观察指标

5 统计学方法

结果

1 一般资料

2 不良反应

2 膝关节VAS评分

3 Lysholm评分

4 关节液中IL-1β

5 关节液中TNF-a

讨论

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

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