复合材料鼻腔填塞对慢性鼻—鼻窦炎术后的疗效观察

摘要

目的:通过比较辅舒良(丙酸氟替卡松鼻喷雾剂)胶原蛋白海绵与膨胀止血海绵用于内窥镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery, ESS)后填塞的效果，研究辅舒良胶原蛋白海绵鼻窦术后填塞的作用疗效，观察辅舒良胶原蛋白海绵新型填塞材料对慢性鼻-鼻窦炎术后患者疼痛、出血及术腔上皮化的影响，旨在为临床上鼻内镜术后术腔填塞材料提供更多的选择方案，探索一种能减轻患者术后疼痛、减少术腔出血、促进术腔上皮化的新型临床应用性材料。方法:选择2012年4月至2013年4月在我科住院的慢性鼻-鼻窦炎患者，依照纳入与排除标准，共收集了临床确诊的慢性鼻-鼻窦炎152例有效病例，通过随机数表法分为2组:对照组:普通膨胀海绵填塞组(n=76);实验组:辅舒良胶原蛋白海绵填塞组(n=76)。两组麻醉方式均采用气管插管静脉复合全身麻醉，手术方式均采用Messerklinger术式，术后分别采用膨胀止血海绵和辅舒良胶原蛋白海绵填塞。膨胀海绵组48小时内抽除填塞物，辅舒良胶原蛋白海绵组因能自然降解，不需取出。术后1周内不做术腔清理，予以生理盐水冲洗鼻腔每日2次，每次250ml。术后常规按慢性鼻-鼻窦炎诊断和诊疗指南进行术后围手术期的治疗[1]，出院后随访按照规范要求于出院后第1、2、3、4、6、8、10、12、14、16、20、24周来院复查清理术腔。以患者术后鼻部胀痛、鼻出血量、术腔上皮化进程和辅舒良的安全性为观察指标，进行统计学处理，以比较得出两组结果。结果:在术后疼痛方面，辅舒良胶原蛋白海绵填塞组与膨胀海绵填塞组比较差异有统计学意义(Z=-5.519，P=0.001，P＜0.05)，辅舒良胶原蛋白海绵填塞组疼痛程度更轻。2组术后出血情况比较差异无统计学意义(Z=-1.422，P=0.155，P＞0.05)。术后上皮化时间2组比较差异有统计学意义(Z=-3.102，P=0.002，P＜0.05),辅舒良胶原蛋白海绵填塞组较对照组上皮化时间缩短。术后不良反应观察，两组治疗前后眼压和肝肾功比较，差别无统计学意义(P＞0.05)。结论:辅舒良胶原蛋白海绵填塞能更有效的缓解患者术后疼痛，舒适度高，全身症状轻，止血效果良好，术腔上皮化快，无毒副作用及不良反应，其是一种良好的填塞材料。

目录

摘要

前言

材料与方法

1．实验材料

2．病例选择

3．方法

4．效果评价

结果

1 一般资料

2 术后疼痛程度比较

3 实验组与对照组术后出血情况比较

4 实验组与对照组术腔上皮化时间比较

5 术后不良反应观察

讨论

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

鼻内镜手术鼻腔填塞材料发展 综述

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